后牙邻面洞的夹层修复与玻璃离子修复的临床对比

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1、后牙邻面洞的夹层修复与玻璃离子修复的临床对比【】复合树脂和玻璃离子是修复牙体缺损的主要牙色材料，但两类材料本身都不尽完美，各具优势。复合树脂在耐磨性、美观性，操作性和X线阻射性方面优于玻璃离子，而在生物相容性、氟释放及再摄氟方面又逊于玻璃离子。传统的玻璃离子水门汀与复合树脂相比有其优点，它可以释放氟离子，具有防龋能力；与牙齿有内在的粘结性，无需使用额外的粘接剂；与牙体组织有较近似的热膨胀系数和低的固化收缩，能提供良好的边缘封闭，减少微渗漏，有较高的固位能力；具有良好的生物相容性，对牙髓刺激小。但在抗磨性、美观性、临床操作性及材料的稳定性等方面不及复合树脂，这在一定程度上限制了其临床

2、应用的范围。　　【关键词】后牙邻面洞；玻璃离子　　　　我们在临床上尝试使用玻璃离子粘固剂与复合树脂对后牙邻面洞进行联合修复，效果较好，现报道如下：　　1材料和方法　　1.1病例选择2006年-2008年来我院口腔内科就诊的后牙邻面洞患者；共378人，患牙437个。所有后牙邻面洞累及牙本质0.5mm以上，龈壁位于龈缘上方1mm以上，且未穿髓无牙髓炎症者为充填对象，随机将就诊患者分为两组，A组患牙210个，采用玻璃离子粘固剂修复；B组　　227个，采用玻璃离子粘固剂与光固化复合树脂的联合修复。　　1.2使用材料使用材料FUJI-IX玻璃离子体(日本GC公司生产的粉、液双组份材料).　　

3、3M-Z350纳米树脂（美国3M公司生产的树脂及的酸蚀，粘接剂）　　1.3临床操作方法如合面无龋损，则以邻面洞去净腐质后的外形为基础稍加修整，而不向中央窝扩展制备鸠尾固位力，合面有深窝沟者可用窝沟封闭剂封闭；如合面龋损过大，则不加入本次观察。　　玻璃离子粘固剂修复组：去除腐质，制备洞形。以聚丙烯酸处理缺损裸露的表面10-20秒，以去除玷污层，三用枪冲洗并吹干。调制玻璃离子水门汀，并迅速置于缺损处成形，去除多余充填剂。外形修整光滑后，涂凡士林保持。　　玻璃离子粘固剂与复合树脂联合修复组：同样去除腐质，制备洞形。以聚丙烯酸处理缺损裸露的表面10-20秒，以去除玷污层，三用枪冲洗并吹干。

4、于牙本质缺损区覆盖一层玻璃离子粘固剂，玻璃离子厚度控制在0.5mm左右。在玻璃离子硬固后，对其表面及窝洞牙釉质，以37%磷酸凝胶酸蚀1min，而对已结固的玻璃离子水门汀酸蚀20s。然后冲洗、干燥，可涂布粘接剂，缺损部分用复合树脂修复。　　2结果及分析　　所有患者在治疗2年后进行复查。应用玻璃离子粘固剂修复组复查到患牙210个，玻璃离子与复合树脂联合修复组复查到患牙227个，复查结果如下表。　　表1夹层修复与玻璃离子修复复查结果　　玻璃离子修复组随访167牙，脱落率为23.95%；联合修复组复查170牙，脱落率仅为7.06%，P<0.05，两组脱落率有显著性差异。　　3讨论　　3.1

5、玻璃离子修复后牙邻面洞　　玻璃离子水门汀(Glassionomercements，GIC)因具有化学粘结性、氟释放能力、生物相容性、低的热膨胀系数等生物活性而被广泛用于牙科粘结、垫底、充填等领域。由于它可以与牙体组织羟磷灰石中的钙起鳌合作用，因此可以不经酸蚀就取得较佳固位。而且GIC刺激性小，因含氟而有一定的防龋作用。但是由于GIC，结构疏松微孔较多，其耐磨性不强。而后牙邻面洞所承受的摩擦力和咬合力均较大，相对容易脱落。文中所观察到GIC修复组脱落率较高，其中修复体部分脱落的所占比例较高，多数发生于后牙邻面洞的颊舌径缺损较大部位，由于修复体折断而发生脱落，这与GIC的强度不足有一定

6、关联。　　3.2玻璃离子与复合树脂联合修复后牙邻面洞　　此种修复牙体缺损的方法也被称为“夹层修复技术”（sandwichtechnique）。它将GIC作为复合树脂基底材料，利用GIC与牙本质间良好的粘接性，使之与牙本质鳌合，而且GIC经酸蚀后表层产生微孔，复合树脂与酸蚀后的釉质与GIC表层可发生指嵌固位作用。这种修复方式的优点在于兼有玻璃离子粘固剂与复合树脂的优点，既可充分发挥玻璃离子与牙齿组织紧密粘接和酸蚀后产生微孔夹层结构的特点；又可充分利用复合树脂酸蚀固位，美观与耐久性高于玻璃离子水门汀的优点。此外由于玻璃离子水门汀可释放氟离子，从而使修复体还具有防止或减少继发龋发生的功效

7、。因此，此种夹层修复技术效果优于单独使用玻璃离子的修复效果。