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1、中医治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察湖南芷江镇卫牛.院湖南芷江419100摘要：目的：探讨中医治疗慢性肺源性心脏病临床应用效果。方法.•选取我院2010年1月至2015年12月期间接收治疗的116例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，将所选患者随机分为对照组和研究组，每组各58例，对照组采用常规丙医治疗，研究组在对照组治疗基础上加用中药治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：比较两组患者临床治疗总有效率，研宄组87.93%,明显高于对照组69.96%，数据对比P<0.05,具有统计学意义。结论：中医辨证施治的原则对慢性肺心病进行治疗，收到了较好的效果
2、，值得继续深入研究。关键词：慢性肺源性心脏病；中医；临床疗效慢性肺源性心脏病简称“慢性肺心病”，是指由肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心功能衰竭的一类疾病。可归属于中医学“心悸”、“肺胀”“喘证”“水肿”等范畴［1］。近年来，由于生活习惯、周围环境、工作压力等多种因素的影响，慢性肺源性心脏病发牛.率呈显著上升趋势，应引起广大医务工作者高度重视。临床工作中，对慢性肺源性心脏病患者单纯给予丙医治疗的效果不理想，特別对病程时间长、病情重患者，在常规丙医治疗基础上加用中医辩证施治，可获得更为理想的
3、临床治疗效果［2］。我院特选取2010年1月〜2015年12月收治的经确诊的慢性肺心病患者116例作为研究对象，探讨中医治疗慢性肺源性心脏病临床应用效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料慢性肺心病患者116例，其中男性68例、女性48例，年龄54〜84岁，平均年龄(60.8±3.6)岁，病程2〜19年，按照前来就诊序号将116例，随机分为研究组和对照组各58例，研究组在丙医治疗基础上加用自拟活血化瘀方治疗，对照组常规丙药治疗，两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义，P<0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法对
4、照组给予临床常规西医治疗，包括抗感染左氧氟沙星、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）卡托普利、利尿剂氢氯噻嗪片、强心剂去乙酰毛花苷注射液、补液维持内环境（水、酸碱度、电解质）稳定等，每天给予12〜15h低流量1.5〜3L/min吸氧（鼻导管），连续治疗1个月为宜。研宄组在常规治疗基础上加用：自拟方剂活血化瘀汤，方剂组成如下：党参15g,丹参12g,川芎12g,当归15g,赤芍12g,苏子9g,紫石英10g,杞子12g，茯苓15g,黄芪15g,仙灵脾12go根据患者实际表现给予方剂加减，即痰稀量多者加川W母、竹茹，喘息甚者加白芥子，咳嗽剧烈者加款冬花、
5、紫苑。上述药物每日1剂，以水煎后分2次口服，连续治疗1个月为宜。记录两组慢性肺源性心脏病患者临床治疗效果，给予统计学分析后获得结论。1.2.2疗效判断标准：①显效：经治疗后咳嗽、发绀等症状均消失或显著改善，肺部湿罗音较之前显著减轻或消失，肺部炎症大部分吸收（可参考体温、白细胞汁数及分类、痰量、痰细胞学检查及痰细菌培养结果），心肺功能改善达2级，意识清晰，生活自理，症状、体征及实验室检查恢复到发病前情况。②奋效：经治疗后各项临床表现较之前好转，肺部湿罗音有所减轻，肺部炎症部分吸收,心肺功能改善达1级。意识清晰，能在床上活动。③无效：经治疗后各项临床表
6、现均未改善甚至加重，肺部湿罗音未减轻甚至增加，心功能评级未提高甚至降低［3］。临床治疗总有效率=显效率+有效率。1.3统计学方法使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，两组间率的比较采用χ2检验，P<O.05为数据差异具有统计学意义。2结果两组慢性肺源性心脏病患者经上述相应措施治疗后，研究组临床治疗总有效率87.93%,明显高于对照组69.96%,数据对比P<0.05则提示两组结果具有统计学意义，具体见表1。3讨论3.1病因病机：本病病位在肺、脾、肾、心，属本虚标实之证。早期表现为肺、脾、肾三脏气虚，后期则心肾阳虚；外邪侵袭，热毒、
7、痰浊、淤血、水停为标。急性发作期以邪实为主，虚实错杂；缓解期以脏腑虚损为主。中医辩证其病因病机可概括为如下三个方面：肺脾肾虚，多由于肺系疾病反复发作，日久不愈，损伤肺气而致。肺气虚衰，子盗母气，病久由肺及脾，累及于肾，遂致肾不纳气，气不归根，逆而上冲，壅塞胸中，肺肾气虚，则表卫阳不固，致使肺、脾、肾三脏俱虚，是本病发生的主要原因。外邪侵袭，肺主气，外合皮毛，肺气既伤，表虚卫阳不固，外邪更易乘虚入侵，肺失治节，三焦通调失司，或喘咳日久，肺、脾、肾三脏倶亏，致水湿内停，脾肾阳虚，蒸腾、气化失司则水湿泛滥，凌心射肺，以致反复发作，迁延不愈，是本病发生、发
8、作的重要因素。痰瘀互结，肺系疾患日久不愈，正气虚衰，气虚则血运无力而瘀滞，气化无权而津液停滞,成痰成饮。痰瘀互结，阻滞肺络
