益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病临床观察

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1、益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病临床观潘彩虹(广州市天河区干部保健局510650)【摘要】目的观察益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法选择我院2011年1月-2013年1月内分泌科收治的DN患者94例，随机分为观察组和对照组，对照组采用丙医常规降糖治疗，观察组在对照组基础上加服益气化瘀汤，3个月后比较两组疗效、治疗前后空腹血糖(FBG)、尿蛋白排泄率(UAER)。结果观察组有效率为89.13%，较对照组的77.08%显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后FBG及UAER均明显降

2、低，与对照组比较，观察组降低更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气化瘀汤治疗早期糖尿病肾病疗效显著，可以推广。【关键词】糖尿病肾病益气化瘀汤中医药治疗【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)33-0353-02糖尿病肾病(diabeticnephrophthy,DN)是糖尿病严重的微血管并发症，占糖尿病的35%-40%，占糖尿病死亡率的17%左右，已成为慢性肾衰的主要原因之一[1,2]。木文采用中丙医结合的方法治疗了46例DN患者，取得了较好的效果,现

3、总结如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2011年1月-2013年1月内分泌科收治的DN患者94例，随机分为观察组和对照组，其中观察组46例，男性31例，女性15例，年龄35-77岁，平均年龄56.4±6.2岁，病程3-15年，平均病程7.4±3.6年;对照组48例，男性32例，女性16例，年龄33-74岁，平均年龄55.8±6.1岁，病程2-17年，平均病程7.7±3.4年。两组在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具

4、有可比性。1.2诊断标准[3]所有患者均按WHO诊断标准，并参照全国第二届消渴病学术会议制定的糖尿病肾病诊断标准及糖尿病肾病分期标准。临床症状、体征表现为口渴、多饮（或少尿）、足面水肿、神疲乏力、舌暗淡苔白、脉细无力。1.3治疗方法对照组采用常规西医降糖及对症治疗；观察组在对照组的基础上，加用具冇益气固本、活血化瘀的中药汤剂。处方：黄芪60g,熟地25g,山药20g、田七20g、泽泻20g、茯苓20g,水煎服，每天1剂。根据患者实际情况酌情加减。1.4疗效标准[4]参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。①症状基

5、本消失，FBG<7.5mmol/L或较治疗前下降>3O%，尿蛋白排泄率（UAER）下降>50%或<20ug/min为显效。②症状改善明显，FBG<8.3mmol/L,UAER较前下降，但仍超过20g/min为奋效。③症状及实验室检查无好转甚至恶化为无效。1.5统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较如表1所示，观察组有效率为89.13%，较对照组的77.08

6、%显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）o表1两组疗效比较组别例数显效有效无效有效率（％）观察组462615589.13对照组4824131177.082.2两组观察指标比较如表2所示，两组治疗后FBG及UAER均明显降低，与对照组比较，观察组降低更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)o表2两组观察指标比较组别例数FBG(mmol/L)UAER(ug/min)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4610.4±3.56.4±2.176.6±15.339.7&

7、plusmn;11.4对!^组4810.3±3.37.1±2.477.5±14.755.2±10.73讨论旱期DN是指由于糖尿病的代谢异常导致的弥漫性肾小球硬化及肾动脉硬化,进一步可造成肾小球滤过率明显异常的疾病，其发病机制0前尚未十分清楚［5］。由于该病起病隐匿，早期缺乏明显的临床表现，一旦发展严重，病理和功能障碍则不可逆转，最终导致终末期肾病。因此，早期诊断并及时治疗DN是降低糖尿病病死率、提高患者生存质量和降低医疗费用的关键所在。祖国医学认为：本病属

8、“尿浊”、“水肿”、“消渴”、“虚劳”等范畴。病因病机粋因久病伤肾，肾失封藏，精微下注而至体质亏虚，肝脏功能失调，津液代谢异常，以致瘀浊内停，水湿泛滥。早期DN多表现在气阴两虚基础上合并脉络瘀阻的症状、体征，患者常伴冇肢体疼痛、麻木、舌暗、脉细涩等气虚血瘀征象。因此，补益、活血化瘀是治疗的根本原则所在。吴新泉等［6】采用益气化瘀汤治疗了26例早期糖尿病肾病，结果发现采用中药治疗的治疗组