遗传因素对ii型糖尿病患者空腹血糖和糖化血红蛋白的影响

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1、遗传因素对II型糖尿病患者空腹血糖和糖化血红蛋白的影响周雪慧1索黎2王璐1(1云南昆明解放军第478医院检验科650200；2云南昆明解放军第478医院门诊部650200)【摘要】目的：探讨遗传因素对11型糖尿病患者空腹血糖和糖化血红蛋白的影响。方法：以我院2010年1月一2012年12月182例未经治疗的II型糖尿病患者为研究对象，根据有无糖尿病家族史分为研究组69例和对照组113例。比较两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平。结果：研究组FPG8.18±3.52mmol/L,与对照组无显著性差异(P>0.05),但HbAlc

2、7.62±1.75,显著高于对照组(P<0.01)o结论：遗传因素对II型糖尿病患者空腹血糖影响较小，但对糖化血红蛋白水平影响较大，HbAlc亦可作为判定糖尿病患者预后的有效指标。【关键词】遗传II型糖尿病空腹血糖糖化血红蛋白【中图分类号】R597.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0235-01糖尿病严重危害人类健康。目前已证实遗传是II型糖尿病的最重要的危险因素。我们对182例II型糖尿病患者的危险因素对空腹血糖和糖化血红蛋白水平进行研究，现报告如下1资料与方法1.1临床资料以我院2010

3、年1月一2012年12月182例未经治疗的II型糖尿病患者为研究对象，男105例，女77例,年龄38-67岁，平均49.52±10.44岁，病程3-18年，平均8.61±3.47年，以其中有糖尿病家族史患者69例为研究组，无糖尿病家族史113例为对照组，所有患者诊断均符合以下标准：具有或不只有典型症状，两次以上随机测定空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥ll.lmmol/L；或糖耐量实验2小时血糖≥ll.lmmol/L。1.2检测方法所有患者均于治疗前清晨空腹采集静脉血检测空腹血糖(FPG)和糖

4、化血红蛋白(HbAlc)o1.2.1FPG检测采用葡萄糖氧化酶法，应用美国贝克曼CX5全自动生化分析仪检测空腹血糖(试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供)。1.2.2HbAlc检测采用酶法检测(试剂由安徽大千生物工程有限公司提供)，具体步骤为：采静脉全血，釆用EDTA抗凝，测试前应轻轻上下倒置混合至少5次。溶血处理：取250ulTHb试剂到样品杯中，加入20ul全血，用移液枪混合均匀，避免产生泡沫，室温放置至少10分钟，上机测试。1.3研究方法比较两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平。1.4统计学处理所有数据录入SPSS11.5软件建立数据库，

5、计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05作为差异显著性界值。2结果研究组FPG8.18±3.52mmol/L,与对照组无显著性差异(P>0.05),但HbAlc7.62±1.75,显著高于对照组(P<0.01)(见表1)。表1:研究组与对照组空腹血糖与糖化血红蛋白水平比较3讨论据统计，全球糖尿病患者约为1.5亿，.其中90%为II型糖尿病。0前，我国仍采用FPG≥7.0mmol/L或糖耐量实验2小时血糖≥ll.lmmol/L

6、为糖尿病诊断标准。近年来的研究表明，由于血糖可以受时间、饮食、运动及情绪等的影响，而出现生理性波动，同时，外伤、感染、药物及手术等也可影响血糖水平。单次检测空腹血糖水平难以反映出患者是否呈慢性高血糖状态，所以HbAlc日益受到、Ik内人士的重视。2010年美国糖尿病协会(ADA)的标准中，已经将糖化血红蛋白≥6.5%作为诊断糖尿病的标准之一，但这一标准还未被广泛接受，苏原因在于目前各种分析糖化血红蛋白含量的过程均存在不同程度的缺陷。0前临床实验室中应用的糖化血红蛋白检测方法主要冇两人类:一类方法基于糖化血红蛋白与非糖化血红蛋白所带的电荷不

7、同，如离子层析法、电泳等方法;另一类方法基于血红蛋白上糖化基团的结构特点,如亲和层析、离子捕获法和免疫法等。我们所采用酶法检测HbAlc的原理是应用特殊蛋白酶分解Hb,通过测定751nm测吸光度改变求得HbAlc浓度，具有较高的准确度。HbAlc具有生成缓慢、不易分解的特点，而且测定简便，不受饮食影响，决定了它在糖尿病监测中有很大的意义。另一方面，HbAlc增高对人体也冇较大的影响，它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；也可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病(DN);还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管病发生的重要

8、因素。因此，监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况，并发症的预测情况，还是糖尿病病人的筛选等方面都奋重要的意义。本研究以有家族史者69例为研究组