尼莫通与调心方改善帕金森病认知功能障碍的疗效分析

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1、尼莫通与调心方改善帕金森病认知功能障碍的疗效分析［摘要］目的分析尼莫通与调心方对帕金森病认知功能障碍改善的临床疗效。方法80例帕金森病患者，随机分为2组。临床庞笈组采用尼莫通及中药调心方治疗。对照组采用脑谈复治疗。治疗前f分别进行韦氏记忆量表测杏和Webster功能评分。结果两组都改善帕金森病人认知障碍，使韦氏记忆景表分数提高，但临床康复治疗组优于对照组(P＜0.01)。结论尼莫通配合调心方能有效地改善帕金森病人的认知障碍。［关键词］W金森氏病(PD);尼莫通；调心方；运动障碍；认知障碍；临床康复帕金森病(PD)是

2、一种较常见的，病变累及较为广泛的慢性神经元变性疾病，其病变主要累及红核及纹状体等结构，直接引发运动障碍等临床症状和体征，M时继发中枢神经结构神经元损伤，阅接产生如知觉、识别觉、记忆障碍等认知障碍。随着帕金森病的深入研究，目前发现帕金森病中枢祌经结构继发性损伤有Ca2+〒衡紊乱，氧自山基代谢异常等，吋引发帕金森病认知障碍和加重运动障碍。R前国内外学者开始探L、J•帕金森病认知障碍的辅助治疗，我们采用尼莫通配合中药调心方，临床康复治疗效果进行有益的研究。1对象与方法1.1对象共收集资料完整的住院和门诊病人80例，男48

3、例，女32例，年龄40〜81岁，•〒•均(67.8±8)岁。病程＜3年者30例，＞3年者50例,病程分期(Hoeh-Yahr)I期8例，II期16例，III期32例，IV期13例，V期11例。临床诊断参照1985年分W锥体外系疾病会议制定的标准，原发性帕金森病62例(78.05%),帕金森综合征18例(21.95%),后者均系脑血管病灶，其中多发性脑梗死2例，皮质K动脉硬化脑病4例，脑蒌缩2例，以上诊断均经CT或MRI检杏证实。病程程度判定以韦氏记忆景表和Webster功能评分表检测。用韦氏记忆景表评分，最低病例评

4、分为41分,最高为73分，平均(57.6±7.2)分,80例总记分为4608分；用Webster功能评分法，最低病例评分为9分，最高病例评分9分，平均(17.3±5)分，80例总记分为1386.5分。随机分为两组，毎组40例，两组在年龄、性别、病情等人致相当(P〉0.05)有可比性。1.2方法(1)治疗组：①尼莫通10mg，静点，1次/d，5h以上滴完。针剂静点半个月后，改为口服尼莫通R30mg，2次/d，连服15d。②调心方(乂名参桂健脑LI服液)由党参、茯苓、远志、莒渖、桂枝组成，10ml/次，含生药7.25g

5、/ml,口服2次/d,1个刀为1个疗程。（2）对照组：脑复康4.0g加入生理盐水250ml缓慢静点，1次/d,连续30d。2结果W组治疗前后韦氏记忆量表评分、Webster功能评分比较，见表1。3结论帕金森病人认知障碍表现在言语障碍、视空间障碍、额叶功能障碍、痴呆与智能改变等。今年研究发现，帕金森病旮较广泛的记忆障碍，在疚病早期痴呆吋即可存在川韦氏记忆暈表检查发现帕金森病患荞语言，非言语短吋记忆均奋障碍^51。帕金森病患者有文字记忆障碍。在回忆演讲材料，字付表以及数字材料时有即刻与延迟记忆障碍，PD患者还表现资源记

6、忆障碍，在学习中对干扰的敏感度增高［6_7］，用Key听觉语言学习检杏发现患者无再认障碍，但有短的记忆障碍［并且发现与语言有关的记忆损害明敁，非语言记忆损害轻，反映了PD患者记忆损害等左侧优势半球为主，记忆损害明显，痴呆发生率高

7、81。发现PD患者长时记忆相对保留，但在记忆过去事件的内容和发生时间之间存在着分离现象。近來奋人研究PD忠者工作记忆，发现早期PD忠者选择性损伤视觉空间工作记忆，而视觉物体工作记忆相对未受损害，故认为早期PD选择性损伤纹状体背侧一前额叶投射纤维而引起视觉空间丄作记忆障碍［91，所以帕金森

8、病的认知障碍严重影响患者生存质兌，人们在不断探索PD认知障碍的治疗。表1两组治疗前后韦氏记忆量表评分比较、Webstei•评分比较（F40）组别韦氏记忆量表评分比较治疗前治疗后治疗组57.8±6.2（总分：2312分）73.3±6.1（总分：2932分）对照组57.4土7.15（总分：2296分）64.7土9.0（总分:2588分）组別Webster评分比较治疗前治疗后治疗组17.2±5.0（总分:693.5分）10.7±5.0（总分：693.5分）对照组17.3±4.9（总分：693分）15.2±5（总分：606

9、.5分）注：治疗后两组比较P<0.01，治疗组效来明显优于对照组。近來研究发现帕金森病认知障碍与脑内重要屮枢祌经结构Ca2+平衡紊乱奋关。王良斌等研究发现［10］,人为的改变海马内钙水平，讨影响小鼠的记忆过程，从突触体水平上证实了记忆障碍时脑钙超载现象，尤是与学>』记忆密切相关的脑区海马最为显著；海马突触体内游离钙与膜结合钙均极显著升高。徐仁佃等人研究发现l