卵巢囊腺瘤的mri诊断和鉴别诊断

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1、卵巢囊腺瘤的MRI诊断和鉴别诊断莫少锦（广丙河池市人民医院放射科547000）【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0216-02【摘要】目的探讨MRI在卵巢囊腺瘤诊断及鉴別诊断中的应用价值。方法对到木院就治的27例卵巢囊腺瘤患者采用MRI诊断，回顾性分析卵巢囊腺瘤的MRI图像表现。结果27例患者共有30个囊灶，均为良性病变；浆液性囊腺瘤17例（20个囊灶），粘液性囊腺瘤8例（8个囊灶），子宫内膜样囊腺瘤2例（2个囊灶）；多囊多房性病灶16例，MRI信号不均匀；单囊病灶11例，MR

2、I信号较均匀。结论卵巢囊腺瘤患者的MRI表现特异性较高，定性诊断及鉴别诊断正确率高，具有重要应用价值。【关键词】卵巢囊腺瘤MRI诊断鉴别诊断卵巢囊腺瘤是妇科常见的上皮肿瘤，一般均为良性病变，于中青年妇女多见［1］。影像学检查是卵巢囊腺瘤的主要诊断手段，但是超声、CT检查容易受到盆腔气体的影响，对盆腔脂肪敏感性不高。MRI多层面、多方位、多参数成像能有效提高卵巢囊腺瘤的诊断正确率。木文对27例卵巢囊腺瘤患者采用MRI诊断，现报告如下。1资料及方法1.1临床资料选取从2011年1月-2011年12月期间到木院就治的27例卵巢囊腺瘤患者作为

3、研究对象，所有患者均符合乐杰主编的《妇产科学》相关的诊断标准［2］,且均经手术及病理学分析证实。患者年龄18-70岁，平均（45.6±6.2）岁。27例患者均应不同程度的月经紊乱、腹痛、腹胀、尿频尿急而到木院就治。1.2诊断方法木院采用Philips0.23T超导核磁共振成像仪对27例患者进行诊断。常规矢状位、轴位SET1WI及TSET2WI加权成像，根据患者盆腔情况加扫脂肪抑制序列，扫描参数设置为:T1WITR/TE=516ms/10ms,T2WITR/TE=4100ms/90ms；扫描矩阵256×256、

4、层厚6mm、层距7mm;视野23cm×19cm。12例患者进行Gd-DTPA增强扫描。1.3指标观察27例患者MRI资料均由两位经验丰富的医师阅读，分析卵巢囊腺瘤的位置、大小、形态以及信号等；测量增强扫描后腺瘤间隔与囊壁之间、壁结节、囊内悬浮物等的厚度。2结果2.1诊断结果27例患者共有30个囊灶，其中浆液性囊腺瘤17例，14例为单侧发病，3例为双侧发病，共有20个囊灶；粘液性囊腺瘤8例，均为单侧发病，共8个囊灶；子宫内膜样囊腺瘤2例，均为单侧发病，共2个囊灶。30个囊灶均为良性病变，MRI诊断正确率为90%(27/30)

5、。2.2MRI表现2.2.1浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤呈椭圆形或者圆形；病灶大小为I.5cm-I7cm,平均6.5cm。MRI表现为大小不一的囊性包块，囊壁较薄II很光滑，7个病灶T1WI为低信号，2个为等信号，2个为等-高信号；11个病灶压脂T2WI均为高信号；增强T1WI提示腺瘤间隔及囊壁静脉期及延迟期强化较为明显，动脉期有轻微强化；2个囊内可见强化的乳头状突起，突起部位可见轻微癌成分，诊断为交界性浆液性囊腺瘤。MRI将2例误诊为卵巢囊肿，诊断正确率为90.00%(18/20)。2.2.2粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤病灶呈长椭圆形或者类

6、圆形；病灶大小为2-27cm,平均12.5cm。7例做增强扫描，MRI主要表现为多房分隔混杂信号囊性肿块，13个病灶T1WI为中低信号，4个为高信号；15个病灶压脂T2WI为高信号，2个为等信号；增强T1WI提示腺瘤间隔及囊壁静脉期及延迟期强化较为明显，动脉期冇轻微强化，强化部位与周围组织分界清晰。4个病灶囊内可见斑点状悬浮物，悬浮物在T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，无明显强化。本研究粘液性囊腺瘤MRI诊断正确率为100.00%(8/8)。2.2.3子宫内膜样囊腺瘤子宫内膜囊性腺瘤边界清晰，呈梭形，病灶平均大小为5.5cm。MRI

7、表现为单囊混杂信号，2个病灶T1WI均为高-低混杂信号，压脂T2WI均为低信号，病灶局部有高信号；增强T1WI提示局部结节及囊壁持续强化。MRI将1例误诊为畸胎瘤，诊断正确率为50.00%(1/2)。3讨论卵巢囊腺瘤是女性常见肿瘤，占所奋卵巢肿瘤的45%左右，以浆液性及粘液性囊腺瘤较为多见。卵巢囊腺瘤大部分为良性，小部分为交界性，恶性较为罕见［3】。本组1例病理诊断为交界性浆液性囊腺瘤，其余26例均为性腺瘤。卵巢囊腺瘤多房多囊性病灶居多，部分为单房病灶；多房多囊性病灶MRI—般表现为混杂信号，而单房则多表现为均匀信号。本组多囊多房性病

8、灶16例，单囊病灶11例。卵巢囊腺瘤MRI主要表现为大小不一的囊性肿块，囊壁较薄，也很光滑。浆液性囊腺瘤一般多为单侧发病，单房，病灶大小为5-7cm，边界清晰。腺瘤囊内一般为稀薄的液体，T1WI多为低信号或等信号，T2W