宫外孕发生的相关危险因素及临床诊治

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1、宫外孕发生的相关危险因素及临床诊治于燕辽宁省丹东市东港市中医院妇产科118300【摘要】目的:探究分析引起宫外孕发生的相关危险因素及其临床诊治方法。方法:收集我院2016年1-4月收治的宫外孕患者120例，根据她们的生活习惯,既往史分析统计宫外孕发牛.的危险因素。根据患者的不同情况选取不同的治疗方法并对治疗的效果进行评价［1］。结果:阑尾炎穿孔，吸烟，宫外孕病史，人工流产，慢性盆腔炎，输卵管炎，输卵管发育异常都是引起宫外孕的危险因素。结论:戒烟以及对原发病的积极治疗，能够有效降低宫外孕的发病率和改善预后。【关

2、键词】宫外孕，危险因素，临床诊治宫外孕是指受精卵在没有到达子宫前就开始着床发育的现象，也称为“异位妊娠”，通常输卵管妊娠较为常见。病因常由于输卵管管腔或周围存在炎症，导致管腔不畅，阻碍受精卵的正常运行，使它在输卵管停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往没有明显症状，也可能出现停经，腹痛，少量阴道出血。破裂后表现为急性腹痛，反复发作，阴道出血，以致休克。宫外孕的出现不仅会给患者带来严重的心理压力，如果治疗不及时，会产生严重的后果，极大地影响患者的身体健康，甚至会危及生命［2］。1资料与方

3、法1.1一般资料随机选取2016年1-4月我院收治的宫外孕患者120例，患者年龄在18-40岁，平均年龄为27岁。患者月经停止时间为30-70天，平均停止时间为48天。患者的基木症状为腹痛，少量的阴道出血。其中腹痛患者48例，阴道出血患者72例。异位妊娠实验显示，大部分患者呈阳性或弱阳性，血液中的人绒毛膜促性腺激素(HCG)含量为72.5^300001U/L。1.2方法采用医院统一编写的问卷调查，对患者的身高、体重、发病年龄、学历、月经停止吋间、是否饮洒、是否抽烟（包括被动抽烟），既往史等进行调查。冋吋询问患

4、者的宫外孕史，人工流产史，是否患冇慢性盆腔炎及输卵管炎等妇科疾病,是否经常U服避孕药。1.3统计方法采用SPSS18.0统计软件进行数据处理。2结果在这120例患者中，奋15例患者奋长期抽烟史或被动吸烟史;10例患者都曾有过阑尾炎穿孔史;10例患者曾冇过宫外孕病史;25例患者曾多次进行人工流产;20例患者患奋慢性盆腔炎;36例患者患右输卵管炎，4例患者输卵管发育异常。3讨论3.1临床危险因素3.1.1抽烟或被动吸烟香烟中的尼古丁的代谢产物会在女性体内引起连锁反应，最终导致输卵管中某种蛋白质含量过高。这种蛋白质

5、会影响输卵管管壁肌肉功能，使之不能正常收缩，难以把受精卵送入子宫。同时，抽烟或被动吸烟可改变输卵管的纤毛运动，并引起体内免疫功能低下，使输卵管等盆腔器官容易发生感染。3.1.2阑尾炎穿孔阑尾炎穿孔形成阑尾炎周围脓肿，累及输卵管，使输卵管发生了阻塞，大大增加了发生宫外孕的可能性。3.1.3宫外孕病史一般冇过宫外孕的患者会采用手术治疗的方法，输卵管发生了一定程度的阻塞，当再次发生妊娠吋，受精卵也不易游行至子宫。3.1.4人工流产史进行人工流产术，会导致子宫内存在创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方。另外

6、，人工流产术后容易发生感染，增加患妇科疾病的风险，妇科炎症反复发作会导致宫腔黏连以及输卵管黏连，今后容易产生继发性的宫外孕。3.1.5患冇慢性盆腔炎原因冇3种:①慢性盆腔炎能够使输卵管发生黏连，进一步造成了管腔的狭窄，对受精卵的正常运行产生了一定的影响;②受精卵被阻碍之后，无法冋到子宫腔，这吋候就会在输卵管内着床，形成宫外孕;③盆腔肿瘤压迫让输卵管移位或者变形？以上原因都会导致宫外孕的产生。3.1.6输卵管的炎症当女性发生输卵管炎吋，炎症会导致输卵管管腔阻塞、积水或黏连;反复的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞黏连

7、，管腔狭窄，纤毛受损或输卵管因炎症与周围组织黏连，这些会妨碍受精卵的运行，这样受精卵就无法到达女性宫腔，进而导致宫外孕的产生。3.1.7输卵管发育异常输卵管发育异常发育或功能异常，比如输卵管纤毛蠕动功能比较差或输卵管过长，受精卵不能正常到达子宫，就会在输卵管着床。宫外孕常多发于输卵管部，输卵管肌肉薄弱，不能像子宫希望收缩压迫血窦，有效止血，如果发生大量出血，会引起休克，甚至造成死亡。3.2临床诊治方法患者在发觉自己怀孕吋尽旱进行就诊，孕期内出现出血，腹痛等症状吋及吋就诊;妊娠期间如果突然出现腹痛，里急后重，头

8、晕眼花，出冷汗等症状时立即送往医院进行救治。对于医生方面来说，医生除了明显的孕期反应外，如果冇阴道出血的情况，应该详细询问出血的时间及血量，是否合并腹痛，腹痛发生的部位，性质及持续吋间。医生应检测她们体内的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，判断是否怀孕。必要吋做B超盆腔探査，了解子宫腔内有无妊娠囊及胚芽，冇无原始心血管搏动;子宫周围有无占位性病变，奋无腹腔内出血时出现的液性暗区。但当胚胎发育比较迟缓