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1、小儿痰标本中肺炎链球菌的耐药分析许健王春远杨淑哲（成都妇女儿童中心医院检验科四川成都610091）【摘要】目的分析痰标木中肺炎链球菌的耐药状况，为临床合理用药提供依据。方法釆用肺炎链球菌纸片扩散（K-B）法和MIC法检测82株肺炎链球菌耐药性，并做统计分析。结果肺炎链球菌对万古霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟、奎奴普汀/达福普汀的敏感率分别为100%、90.24%、84.15%和80.49%,对红霉素、克林霉素、复方新诺明和青霉素的耐药率为97%、95.12%,91.46%和73.17%。结论肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方新诺明和
2、青霉素耐药，临床不能凭经验用药，应根据实验室结果合理用药。【关键词】幼儿痰肺炎链球菌耐药性【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0189-02【Abstract]Object:AnalysisresistancestatusofStreptococcuspneumoniaeinsputumspecimens,providedevidenceforclinicalrationaldruguse.Methods:Specimenswerecollectedin2010atdepartm
3、entofClinicalLaboratoryintheChengduWomen'sandChildren'sCentralHospital.Results:SensitivityofStreptococcuspneumoniaeforVancomycin,levofloxacin,cefotaxime,quinupristin/dalfopristinwas100%，90.24%,84.15%and80.49%.ResistanceratesofStreptococcuspneumoniaeforerythromycin,cl
4、indamycin,cotrimoxazole,penicillinwas97%,95.1%,91.46%and73.17%.Conclusions:Streptococcuspneumoniaewasresistedforerythromycin,clindamycin,cotrimoxazole,penicillin,soclinicalcannotbeusedrugempirically,shouldbebasedonlaboratoryresults.[Keywords]childrensputumstreptococc
5、uspneumoniaedrugresistance肺炎链球菌在人类感染疾病中占很大的比例，特別是小儿呼吸道感染病例中肺炎链球菌引起的肺炎、中耳炎、化脓性脑膜炎是常见的感染性疾病［1】。根据WHO估计全球每年因肺炎链球菌感染死亡的儿童比例不断增加，艽根源就是多重耐药的肺炎链球菌［2】。随着病原菌的增加以及不合理使用抗生素，使肺炎链球菌的耐药性逐年增加，在临床上造成治疗的闲惑。为了解本院肺炎链球菌的耐药情形，本文对本院从呼吸道感染患儿培养出的82株肺炎链球菌进行耐药分析。1材料和方法1.1菌株来源：我院2010年10月-2012年
6、10月从呼吸道感染患儿痰标本中培养出的82株肺炎链球菌。患儿年龄为3天-7岁。婴幼儿采取一次性无菌吸痰器吸取分泌物l-3ml,大龄儿晨起漱UI咳出浓痰4示本在1小吋内送实验室，实验室对痰标本作涂片检查，以保证痰标本的合格。1.2细菌分离及鉴定：将痰标本接种于哥伦比亚琼脂培养基，放于35°C5%-10%二氧化碳培养孵育18-24小吋，观察菌落形态，挑选脐窩状α-溶血的菌落作Optochin实验，抑菌环≥14mm为敏感阳性，胆汁溶菌实验阳性，鉴定为肺炎链球菌。采用质控菌株ATCC49619为质控菌株，严格按照《全国
7、临床检验操作规程》［3】进行实验。2结果肺炎链球菌对万古霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟、奎奴普汀/达福普汀的敏感率分别为100%、90.24%、84.15%和80.49%，对红霉素、克林霉素、复方新诺明和青霉素的耐药率为97%、95.12%，91.46%和73.17%。3讨论肺炎链球菌寄生于呼吸道，小儿感染肺炎链球菌发生肺炎的几率大于成人，因为婴幼儿免疫功能尚未发育完全，也是社区获得性肺炎的主要致病菌，冋时肺炎链球菌也能引起中耳炎、化脓性脑膜炎及其他病症。自青霉素问世以来其为肺炎链球菌感染的首选治疗药物，但随着肺炎链球菌的耐药性增加
8、和治疗上的不合理用药，加之治疗上的不合理使用抗生素导致耐药性增加，其主要表现在社区患病的小儿。肺炎链球菌的耐药机理可能是青霉素结合蛋白基因改变，从而改变细胞壁上高分子量的青霉素结合蛋白结构，减少了其对青霉素分子亲和力而所致［4］。本资料分析表明，青霉素不敏感性肺
