青年腹型肥胖患者微量白蛋白尿临床探究

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1、青年腹型肥胖患者微量白蛋白尿临床探究摘要目的：探讨青年腹型肥胖患者微量白蛋白尿(MAu)的病因及临床特点.结论：青年腹型肥胖患者多见于男性，其最早表现为MAU，通常起病隐匿，大部分伴有不良膳食习惯，饮酒、缺少体育运动和生化指标异常等，加强对青年腹型肥胖患者MAU的早期筛查和干预措施，意义重大。关键词青年腹型肥胖微量白蛋白尿资料与方法筛选2005年6月〜2007年8月到我院体检和门诊求医的人员，年龄18〜44岁，均未曾诊断过高血压、糖尿病、心脏病及严重肝、肾疾病，并符合以下诊断标准者，共分3腹型肥胖组：体重指数彡28kg/m2和腰围男性彡85cm、女性＞180cm，符合腹型肥胖

2、判断标准的患者160例。外周型肥胖组：体重指数彡28kg/m2和腰围男性＜85cm、女性＜80cm,符合外周型肥胖判断标准，年龄、性别相匹配的同期患者160例。健康对照组：体重指数＜28kg/m2和腰男性＜85cm、女性＜80cm，年龄、性别相匹配的同期健康志愿者160例。方法①询问调查：3组均统一进行易患因素调查(包括体重、膳食习惯、经济条件、工作情况、运动时间、业余爱好、性格、精神心理、家族史等)。②体格检查：身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏。体重指数(BMI)=体重/身高2;腰围取肋弓下缘与髂前上棘连线之中点，臀围平股骨粗隆水平测定，腰臀比(MIR＞腰围/臀围。③检测

3、指标：三组均统一要求空腹8小时以上，清晨留尿做尿蛋白定性和微量白蛋白尿测定，同时静脉采血做相关生化指标测定。结果①腹型肥胖组160例，男127例，女33例，年龄18〜44岁，平均36.5岁，病程0.6〜8.6年，平均3.7年；其中常食肥肉类食物95例，常饮酒86例，无体育运动118例，有明确肥胖家族史者44例。②外周型肥胖组160例，男123例，女37例，年龄19〜44岁，平均36.9岁，病程0.8〜9.6年，平均3.9年；其中常食肥肉类食物57例，常饮酒53例，无体育运动61例，有明确肥胖家族史者27例。③健康对照组160例，男126例，女34例，年龄18〜43岁，平均35

4、.8岁。其中常食肥肉类食物26例，常饮酒29例，无体育运动23例，有明确肥胖家族史者11例。临床表现①腹型肥胖组：首诊表现为头晕、眼花、头痛65例，胸痛、心悸62例，腰膝酸软82例，健忘、睡眠差98例，出冷汗、疲乏71例，气促33例，无症状38例。②外周型肥胖组：首诊表现为头晕、眼花、头痛34例，胸痛、心悸30例，腰膝酸软30例，健忘、睡眠差32例，出冷汗、疲乏26例，气促11例，无症状98例。③健康对照组：无临床症状同期健康志愿者。辅助检查①腹型肥胖组：160例患者中有94例MAU阳性(参考值MAU>20mg/L)，但尿蛋白定性阴性，其中男76例、女18例，伴镜下血尿16例

5、。②外周型肥胖组：160例患者中有17例MAU阳性，但尿蛋白定性阴性，其中男14例、女3例，伴镜下血尿2例。③健康对照组：160例患者中有4例MAU阳性，但尿蛋白定性阴性，伴镜下血尿1例。治疗①腹型肥胖组：全部病例均给予综合干预措施，具体有加强肥胖危害的教育、指导合理控制饮食、保持健康的生活方式、坚持有效的运动训练以及药物治疗。定期复查MAU、血尿酸、血脂、肝肾功能，2个月后大多数指标平稳下降。②外周型肥胖组：部分有症状病例给予综合干预措施，具体有加强肥胖危害的教育、指导合理控制饮食、保持健康的生活方式、坚持有效的运动训练以及个体化药物治疗。定期复查MAU、血尿酸、血脂、肝肾

6、功能，2个月后指标均平稳下降。讨论本研究显示青年腹型肥胖患者在不良膳食习惯、饮酒史、缺少体育运动、家族史方面显著高于对照组(P<0.01);均存在不同程度的睡眠差、健忘、腰酸、疲乏、大汗、头晕、心悸、气促等症状，显著高于对照组(P<0.01)。肾损害多见于男性(男:女：4.22:1)，其最早表现为MAU(58.75°/。)，但尿蛋白定性阴性，约17.02%患者可合并镜下血尿。超过半数患者合并高脂血症和高尿酸血症，一些还出现肝肾功能异常、心电图改变、脂肪肝、肾结石和胆结石等，均显著高于对照组(P<0.01)。因此，加强对青年腹型肥胖患者MAU的早期筛查，及时干预，能有效地降低并

7、发症的发生，减少患病率、致残率和相关病死率。