分析神经外科护理中的风险因素及防范措施

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1、分析神经外科护理中的风险因素及防范措施鹤岗市人民医院供应室154101摘要：目的分析神经外科护理中存在的风险因素及提出相应的防范措施。方法整理收集2013年5月-2014年5月期间在我院接受治疗的200例祌经外科患者，通过对其在护理中的危险因素进行分析，制定相应的防范措施。结果护理后护理风险事件的发生率(19%)显著低于护理前(72%);且患者的满意度(98%)显著高于护理前(76%),其显著差异在统计学上有意义(P<0.05)o结论加强护理人员的专业技能、责任感和风险意识的培养，能有效避免护理工作中的危险因素，提高患者的满意度。关键词：风险分析；防范措施；祌经外科护理风险是指患者

2、在住院期间可能会发生的相对不安全事件，且祌经外科的护理工作有一定的风险性、未知性和复杂性等，导致护理人员的精神处于高度集中紧张的状态，这在一定程度上加大了神经外科护理中的风险，不利于护理工作的顺利开展和患者机体的健康［1］。因此，降低祌经外科护理中的危险因素的发生率可以有效避免医患纠纷,有效降低临床护理风险，为患者提供一个安全、优质的护理模式。为研宄神经外科护理中的危险因素及其防范措施，现讨论如下。1资料与方法1.1一般资料200例患者括男134例，女66例；年龄在21-71岁，其平均年龄是(45.6±0.6)岁；有66例脑出血患者，34例脑挫裂伤患者，60例硬膜外血肿患者

3、和40例头部外伤患者，所有患者在住院前无感染发生。1.2常见的风险(1)皮肤损伤：神经外科患者会因偏瘫、昏迷等因素引起肢体的知觉能力降低，感觉能力减退，易使患者发生烫伤；在治疗过程中长期卧床也会导致压疮等皮肤的损伤［2】。(1)跌倒和坠床：神经外科患者大都表现为意识障碍，这使得患者的定向能力发生异常，而视野视力的受损和肢体运动障碍易导致跌倒和坠床事件的发生。(2)非计划性拔管：大多数神经外科患者的病情都较为严重，尿管、鼻饲管、头部的引流管等体内插入的管道较多，术后应用的生命检测仪也较多,导致患者在翻身吋易发生管道脱落，这些都是造成医疗风险的重要危险因素［3］。(3)突发性窒息：患者在术后

4、易发生神经功能和吞咽功能的障碍，这使得患者无法正常饮水、进食，由于重症脑外伤患者无法及吋进行呼吸道清理，导致呕吐物误吸发生窒息［4】。(4)患者的病情变化较快：一般神经外科患者的病情较为严重，且病情进展快，但很多医护人员的专业技能和临床经验都不够娴熟和扎实，评估重症患者风险的能力较低，无法及时找出威胁重症患者的危险因素，往往错过最佳的治疗吋期，这也是导致患者风险的危险因素之一［5】。(5)住院期间的感染：很多神经外科患者在术后机体的免疫力会显著降低，但在医疗操作中侵入行的操作较多，如消毒隔离制度的不严格、消毒方案的不合理、无菌操作的不严格、用品的不完善和隔离设施的消毒不彻底等都会导致患者

5、发生院内感染，一定程度上加重患者的病情。1.3护理风险的防范措施避免护理风险的再次发生，具体防范措施如下。(1)成立管理护理风险的小组，制定护理规章制度，并由护士长督导，详细评估每位神经外科住院患者的基本临床资料，并分析可能会出现的不安全事件，对此制定相应的护理方案；详细分析临床护理中出现的危险因素，并采取正确的防范措施，避免风险的再次发生［6】。(2)加强护理人员的专、11＜技能培养和管理，加强护理风险的教育，尤其是从业吋间较短的护理人员，应注重苏临床专业技能的提高和综合素质的培养，提高护理人员应急处理和预知的能力，一定程度上降低护理风险的发生率。(1)护理人员要定期进行导管的更换，严

6、格遵循无菌操作，对病房内的物品进行定期常规消毒，帮助患者进行皮肤清洁，一定程度上降低感染的发生率。(2)防止发生非计划拔管事件。人工呼吸道会给患者造成强烈的呼吸道不适，因此护理人员应做好患者的思想工作，让患者明白人工呼吸道的安全性和重要性，使其主动配合医务人员的治疗，对于烦躁或精神恍惚的患者，护理人员进行适量的约束，必要吋应联系责任医生对其注射镇定剂；此外，护理人员要帮助患者完成其翻身动作，避免管道的脱落，在治疗结束后要仔细检查患者的导管是否己定位，尽量避免意外不良事件的发生。1.4统计学方法应用软件SPSS19.0进行数据分析，计数资料应用X2检验，P<0.05表示在统计学上有意

7、义。2结果对神经外科患者进行护理后护理风险事件的发生率(19%)显著低于护理前(72%);且患者的满意度(98%)显著高于护理前(76%)，其显著差异在统计学上有意义(P<0.05)o3讨论因此及吋掌握临床护理工作中存在的风险因素，并制定合理科学的防范措施，不但可以减少风险事件的发生率，同时显著降低患者的痛苦，提高患者对医务人员的满意度，保障患者护理的有效性，提高医护人员的工作效率，值得临床推广。参考文献：［1】杜凤莲，杨燕清