浅谈神经外科护理风险与防范措施分析

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1、浅谈神经外科护理风险与防范措施分析　　摘要：目的探讨研究神经外科护理工作中的常见风险，总结防范措施，改革神经外科护理内容，以提高神经外科护理质量。方法选择2011年2月～2013年10月我院收治的神经外科患者180例作为实验研究对象，根据住院的先后顺序分为两组。对照组给予常规临床护理措施，实验组采用改良后护理措施，观察比较两组患者住院期间的感染发生率。结果实验组通过改良护理后，90例患者无感染发生，与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论对神经外科患者给予我院改革后的风险护理，可以更好

2、地防止各种不良事件的发生，提高患者的满意度，需要护理工作者不断给予完善，以便更好地为患者服务。　　关键词：神经外科；护理风险；护理；防范　　神经外科最常见的护理风险是护理感染，护理感染是指护士在对患者护理期间可能出现的各种不安全事件。ICU多收治危重患者，患者病情变化快，且意识障碍明显，留置管道多，容易出现并发症及意外事件。而神经外科的护理工作具有复杂性、未知性、风险性，护士也长期处于高度紧张的工作状态，也会导致感染容易出现[1]。我院护士为更好地提高临床护理质量，要求对住院患者的病情及营养状况

3、进行评估，在临床护理中，对出现的风险因素进行详细分析，正确的采取防范，对神经外科护理工作进行了总结和改革，形成改革后护理措施，在临床工作中应用取得了较好的效果，报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2011年2月～2013年10月我院收治的神经外科患者180例作为实验研究对象。入选标准：患者在神经外科重症监护室内护理，入院前无感染疾病。　　根据入院就诊的先后顺序随机将患者分为两组。对照组患者90例，其中男47例，女性43例，年龄在22～74岁，平均为（38.96±5.62）岁；疾病类型

4、为：脑出血31例，脑挫裂伤19例，头部外伤21例，硬膜外/下血肿29例。实验组患者90例，其中男49例，女性41例，年龄在23～75岁，平均为（38.41±5.78）岁；疾病类型为：脑出血32例，脑挫裂伤18例，头部外伤23例，硬膜外/下血肿27例。两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。　　1.2方法对照组给予临床常规护理干预，患者在入院后，护士要密切地观察患者的病情变化，积极努力地完成治疗性操作，给予基础性护理，严格按照无菌操作完成护理内容。　　实验组患者采用我院改良后的护理

5、。①呼吸系统感染预防：对有气管切开和气管插管的患者，要注意严格加强无菌操作，对气管切开处的辅料更换1次/4h[2]。在吸痰过程中进行无菌操作时要注意吸痰管一用一换，并将按时吸痰改变为按需吸痰方法，减少对患者的刺激；②泌尿系统感染预防：我院使用硅胶材质导尿管，可以更换1次/月；使用反逆流集尿袋，更换2次/w。除了要进行常规的临床护理，积极防治交叉感染外，还要严格执行无菌操作，妥善固定，每日对插管部位给予消毒，并积极观察患者是否有异常渗出及红肿。在尿道护理中使用碘伏擦拭2次/d，并用碘伏纱布包绕尿道

6、口导管；③环境：保证重症监护室内的空气清新，并做定时的通风和换气，保持温度为20℃，湿度为60%，开窗通风换气2～3次/d，时间在30min/次以上，不建议进行空气的常规消毒。如自然通风受到限制，可以使用连续消毒的方法，在无人情况时选择使用紫外线照射消毒。使用空气净化器进行常规的消毒，并监测温度和湿度。对物品表面要常规消毒；④家属支持：对患者家属给予心理支持，每日告知患者家属患者的情况，并耐心地解答他们的疑问。让患者家属能够了解限制探望的原因，并积极配合。　　1.3观察指标观察比较两组患者住院期

7、间发生的感染事件。其中感染事件由两名护士进行统计录入，避免误差，统计录入事件包括患者发生的各种住院期间感染，如上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系感染、口腔感染等[3]。　　1.4数据处理本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中P<0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。其中两组患者的感染事件为计数资料，组间比较使用χ2检验。　　2结果　　实验组通过改良护理后，90例患者无感染发生，与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意

8、义。见表1，对照组6例感染包括：3例呼吸道感染，2例泌尿系感染，1例口腔感染。　　3讨论　　重症监护室是一所医院的重要科室，科室所收纳的患者多病情危重且变化快，容易发生各种感染；由于其病情危重，机体在应激状态下出现免疫功能障碍等，导致抵抗力降低，容易发生感染[4]。　　我院在实验组重症神经外科护理中，采用改良后风险护理，包括呼吸系统感染预防、泌尿系统感染预防和环境预防。通过这些护理方法，可以更好地让护士重视到无菌操作，并避免了各种入侵操作对屏障功能的破坏，控制了微生物感染的发生[5]。同时可以让