社区护理干预对中老年糖尿病患者疗效的影响分析

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1、社区护理干预对中老年糖尿病患者疗效的影响分析郑顺张华刘军(青岛市崂山区社区卫生服务中心妇科266101)【摘要】目的探讨社区护理干预对中老年糖尿病患者疗效影响。方法；随机抽取木社区接诊的110例糖尿病病人并为之建立健康档案。定期随访，每月访视2次，同时让其接受健康教育、饮食护理、运动护理、用药指导、自我监测等护理干预。结果实施护理干预后患者的体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血压均明显下降，与干预之前相比，差异有显著意义(P<0.05);患者对糖尿病的认知水平有明显提高(P<0.01)o结论社区护理干预有助于提高中老年糖尿病患者的治疗效果，是一

2、种很好的措施，值得临床广泛推广。【关键词】糖尿病社区护理干预疗效随着人们生活水平的提高，人口老龄化，以及肥胖发生率的增加，糖尿病发病率呈逐年上升趋势。其急慢性并发症累及多个器官，严重影响患者的身心健康，并给个人家庭和社会带来沉重负担。近些年研究表明，对糖尿病人进行健康教育［1］护理干预，增加患者对糖尿病健康教育知识的掌握，能够提高患者临床治疗的配合度及自我检查，戒除不良生活及饮食习惯，维持血糖浓度稳定，减少并发症，提高患者生活质量。以下是对木社区110例糖尿病患者釆取不同护理干预后，加以统计分析其结果，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料病例来源于木社区中心20

3、11.5〜2012.5门诊接诊并建档的110例糖尿病患者。異有小学及以上文化程度。诊断符合1996WHO糖尿病诊断标准［2］。其中男性61例，女性49例，平均年龄52岁，I型糖尿病患者18例，II型糖尿病患者92例，有并发症者26例。1.2干预方法1.2.1建立健康档案建立病人健康档案，每月2次定期随访，进行健康教育和查体。了解患者病情，发现问题及吋解决。1.2.2健康教育及心理干预利用黑板报、宣传烂、卫生角定期宣传，通过看录像、知识讲座、定期举办座谈及定期家访，让患者知晓什么是糖尿病,糖尿病症状、并发症危险性，足护理的重要性，糖尿病个体化治疗的实施方案，掌握血糖、血压、

4、血脂、体重的达标标准。减少恐慌紧张焦虑，保持乐观愉悦的精神状态，使之明白，把好五关：情绪稳定关、运动锻炼关、节制饮食关、坚持用药关和告别烟洒关，是完全可以控制血糖水平［3】并防止并发症的发生。1.2.3饮食干预首先向患者说明饮食的重要性，使患者明白饮食治疗是所有糖尿病治疗中的重要措施，根据患者的体重、年龄、血糖、血脂血压等制定不同的饮食方案。热能摄入达到理想体重为宜。指导患者进食丰富维生素、适量蛋白、低糖、低脂饮食。食品多样化、粗粮搭配。适当增加粗纤维摄入。坚持定时定量进餐。与药物作用、运动时间保持一致，使血糖保持稳定。1.2.4运动干预适当运动可促进葡萄糖的利用，降低血

5、糖、血脂，减轻体重。根据年龄、体力、病情指导患者进行长期有规律的体育锻炼，运动从小运动量短时间开始循序渐进。可采取步行、慢跑、骑自行车、太极拳、游泳等活动。应定吋定量每周3-5次，每次30-60min,在餐后1-1.5小时运动，以不疲劳为度，不宜空腹运动，运动量较大或奋空腹运动，可适当减少常规胰岛素及U服降糖药的剂量或增加进食量，以防发生低血糖。1.2.5药物治疗干预U服降糖药定吋定量，并注意观察苏不良反应，常规不良反应有低血糖、皮肤过敏、胃肠道反应、肝肾功能不良等。使用胰岛素患者应指导其保存和注射方法。剂量必须准确。常规胰岛素饭前30分钟皮下注射。低精蛋白锌胰岛素在早餐

6、前1小时皮下注射。使用混合胰岛素吋，应先抽短效胰岛素再抽中效胰岛素。一旦发生低血糖反应，除立即查血糖外，可U服糖水或注射葡萄糖。1.2.6自我病情监测护理要求患者每2周1次空腹血糖或1次餐后2h血糖。3个月测1次糖化血红蛋白。每年至少测1次血脂、尿微量蛋白、眼底检査、心电图及足部检查。将测定的指标及吋进行认真分析，以便及吋更改干预治疗方案。1.2.7教会患者糖尿病足的预防及护理指导家属配合患者做肢体按摩，用热水泡脚，促进肢体及末梢循环，以减轻肢体不灵活和麻木疼痛等不适,平吋应穿较透气的袜子，不要穿紧身的衣褲和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修剪太短，用热水袋取暖吋避免烫伤。1

7、.3效果评价;干预前和干预9个月后患者的各项指标包括空腹血糖、餐后2小吋血糖、糖化血红蛋白、血压、体重指数。采用自行设计调查问卷，内容包括：饮食控制、心理状况、体育锻炼、遵医服药、血糖检测、并发症观察6个方面。于干预前、干预后由责任护士负责随访，对每例调査对象逐项询问。1.4设计学方法釆用spssll.O统计学软件对数据结果进行处理，分别应用t检验和x2检验进行比较。P<O.O5或p<O.Ol差异奋统计学意义。1.结果2.1实施护理干预前后各项指标变化情况见表1表1干预前后各项指标变化情况2.2护理干预前后患者认知