利巴韦林雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效分析

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1、利巴韦林雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效分析张晓斌(抚顺市矿务局医院儿科113008)【中图分类号】R776.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)14-0117-02【摘要】目的观察利巴韦林雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法对180例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组，观察组予抗生素，维生素C，利巴韦林雾化吸入治疗咽峡部，对照组未经利巴韦林雾化吸入治疗，只予抗生素，维生素C及辅助U服抗病毒中药治疗，按照疱疹性咽峡炎控制指标，评价疗效。结果观察组临床症状体征消退时间及总病程时间较对照组明显缩短(P<0.01),临床总有效率观察组明显高于对照组(P<0

2、.05)。结论利巴韦林雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎效果显著。【关键词】利巴韦林雾化吸入疱疹性咽峡炎疗效分析疱疹性咽峡炎多由A组柯萨奇病毒引起的呼吸道传染病，经飞沫或接触传播，可散发或流行，夏秋季多发，好发于6月一7岁儿童，常以发热、流涎、拒食、咽痛就诊，查体咽峡部可见灰白色小疱疹及溃疡，治疗上以抗病毒，补液对症治疗为主，合并细菌性感染者加用抗生素。2011年5月…2012年7月间，我们用利巴韦林注射液雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎180例，通过临床实践，取得满意疗效，报告如下。1、资料与方法1.1一般资料根据疱疹性咽峡炎诊断标准[1],确诊疱疹性咽峡炎的患者180例，其中男102例，女78例，

3、年龄6月一7岁。180例患儿有发热及咽峡部疱疹，体温37.5°C〜40.2°C不等，180例中2岁以下65例，占36%，以发热,拒食，哭闹，流涎就诊，2岁以上115例，占64%，以发热，咽痛，食欲减低就诊。查体疱疹及溃疡以扁桃体，咽腭弓及软腭为主，化验检查血常规白细胞升高102例，CRP升高66例。1.2方法将180例患儿随机分为观察组及对照组，两组在年龄、性別、病程，临床表现上无明显差异(P<0.05),具有可比性，两组患儿均予多饮水，休息，补充大量维生素C，合并细菌感染予静点抗生素，及体温超过38.5°C予U服布洛芬退热对症治疗。观察组在此基础上加利巴节林注射液雾化吸入治疗

4、咽峡部，一般用利巴韦林注射液5mg/(kg.次)，加入2ml生理盐水稀释，压缩气泵雾化吸入2次/d,对照组除未雾化吸入治疗，予U服辅助抗病毒药治疗。1.3疗效判定标准参照相关文献[2].显效：2d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小，无溃疡形成；有效：4d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小并逐渐消失，无溃疡形成；无效：治疗5d以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，溃疡形成II融合。总有效率=(显效+有效)/总病例数xlOO%.1.4统计学处理观察组在体温正常，流涎消失，疱疹溃疡愈合及总病程吋间上与对照组比较明显缩短，见表两组疗效比较，临床总奋效率，观察组明显高于对照组，见表2。表1

5、观察组、对照组疗效比较(x±s)(d)表2观察组、对照组临床有效率比较。组别n显效奋效无效总有效率观察组90305640.95对照组901751220.75注:与对照组比较P<0.052.结果观察组患儿的退热吋间，恢复情况及疱疹消退时间均明显优于对照组。两组疗效比较，临床总有效率观察组明显高于对照组，差异无统计学意义(P<0.05)o3.讨论在日常生活中，儿童对柯萨奇病毒普遍易感，但一般为隐性感染，近年来，夏秋季疱疹性咽峡炎发病率逐年剧增，一方面与天气炎热，居室使用空调，温度较低，空气不流通，导致病毒进入呼吸道引起感染冇关；另一方面与幼儿园孩子间接触密切，通

6、过呼吸道传播引起交叉感染有关[3】.疱疹性咽峡炎是一种特殊类型上呼吸道感染，根据患儿发热，流涎，咽痛，拒食及咽峡部疱疹，诊断不难。临床给予一般治疗一周左右即可痊愈，但部分患儿持续发热，哭闹，把食,引起家长焦虑，而且咽峡部疱疹破溃形成溃疡，易合并细菌感染。本组病例中奋102例化验血常规白细胞明显升高，分类以中性为主，且66例CRP升高，亦证明这一点，可见给予抗生素治疗是有必要的。柯萨奇病毒为RNA病毒，利巴韦林为广谱抗病毒药，是单磷酸次嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，其通过抑制单磷酸次嘌呤核苷，损害病毒RNA和蛋白质合成，从而防止病毒核酸的合成[4】，对人多数DNA及RNA病毒均冇作用，故采用利

7、巴韦林抗病毒治疗。其U服及静脉注射可引起胃肠道反应，睡眠差，红白细胞、血红蛋白下降等不良反应，U服或静脉注射后，主要集中分布于红细胞中，静脉注射后8小吋，肺内含量不到全身含量的1%,相反，小颗粒雾化给药吋70%吸入药物直接分布到呼吸道表面，雾化吸入后呼吸道分泌物中利巴韦林浓度可迅速达高峰，约为血浆浓度50-1000倍，足以抑制其病毒复制。利巴节林雾化吸入治疗局部用药大大降低了不良反应的发生，在使用中掌握用量，用后不应立即饮水或进食，尽可能延长药物在咽峡部的