利巴韦林联合喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效分析

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1、利巴韦林联合喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效分贺健(都江堰市人民医院儿科四川都江堰611830)【摘要】目的:探讨利巴韦林联合克炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效和安全性。方法:62例患者随机分为观察组和对照组，两组各31例，对照组冲服利巴韦林颗粒10〜15mg/kg.d,一日服3〜4次；观察组在对照组的基础上，加用静脉滴注喜炎平注射液，5%的葡萄糖注射液100ml稀释后缓慢滴注，每口一次。治疗结束后观察疗效。结果:观察组总有效率为93.55%(29/31),对照组总有效率为74.19%(23/31),两组总有效率比较差异有非常显著性(P<0.01)o结论：利巴韦林联合

2、喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎，疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。【关键词】利巴韦林喜炎平小儿疱疹性咽峡炎临床疗效疱疹性咽峡炎是一种急性发热性疾病，多由A组柯萨奇病毒引起，常见于3〜20岁儿童，好发于夏秋季，该病具有较强的传染性，严重时可导致心肌损伤［1］。冃前该病缺乏特异性的治疗方法，常规以抗病毒治疗为主，并辅以抗生素治疗，但起效缓慢，患儿住院时间较长，临床治疗效果不其理想［2］。2008年3月〜2010年3月期间我科采用利巴韦林联合喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎，取得了较好的治疗效果，现将其报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年3月〜2010年3月期间我科收治疱疹

3、性咽峡炎患儿62例，其屮男34例，女28例；年龄3个月〜10岁，平均年龄4.59±0.38岁。62例患儿屮，有41例患儿以发热首诊、21例患儿以哭闹、拒食、惊厥为首诊。整个病程屮共有53例患儿出现发热，其屮体温为37.3〜38°C者23例、38.1〜39°C17例、超过39.1°C13例，体温最高者甚至达到41.3°CO发热持续时间为1〜6d,平均为3.72±0.48d,热型不定。另有7例伴咳嗽、6例伴腹泻、5例伴四肢疼痛。体格检查：可见患儿咽部充血，并在咽弓、软腭前后弓、咽峡部、悬雍垂的黏膜上查见数个至数十个灰白色小疱疹，1〜2天疱疹破溃后形成

4、溃疡。实验室检查：发现白细胞数升高者21例，均以淋巴细胞升高为主；心肌酶谱检查，8例患儿升高。62例患儿随机分为观察组和对照组,两组各31例，两组患儿在性别比、年龄和临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),见表表1两组患儿一般资料比较1.2病例入选标准入选标准⑶:①诊断为疱疹性咽峡炎的患儿;②病程≥7d;③年龄人于3个月、小于12岁;④近2周内未接受过其他药物治疗;⑤患儿监护人同意本治疗方案，并填写治疗知情同意书。排除标准:①患儿伴有先天性疾病、肝肾功能不全及有严重心、脑血管病史者;②对利巴韦林及喜炎平药物过敏者;③年龄在3个月以下、12岁以上者;④患儿监

5、护人不同意本治疗方案者。1.3治疗方法本研究采用随机、单盲、平行对照方法，7d为一个治疗疗程，共进行2个疗程的治疗。1.3.1基础治疗：两组治疗方式相同，主要采用对症治疗。保持口腔卫生、清洁，用淡盐水漱口。用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。对伴有发热及白细胞数增高的患儿，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。1.3.2对照组：按体重10〜15mg/kg每日冲服利巴韦林颗粒(通用名：新博林，生产厂家：四川百利药业有限责任公司，批准文号：国药准字H51023508),一日服3〜4次。1.3.3观察组：在对照组的基础上，

6、静脉滴注喜炎平(生产厂家：江西青峰药业有限公司；批准文号：国药准字Z20026249)0.2—0.4ml/(kg.d),用5%的葡萄糖注射液100ml稀释后缓慢滴注，每日一次。1.4疗效评价根据患儿退热时间、临床症状及体征的改善情况，将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。其中，显效是指患儿在用药后24h内体温降至正常，用药3日后咽部疱疹及溃疡消失；有效是指患儿用药24〜48h后，体温降至正常，用药5日后咽部疱疹及小溃疡消失;无效是指患儿在用药48h后体温仍未降至正常,用药5日后咽部疱疹及溃疡未消失甚至反而加重。总有效率二（显效+有效）/总例数。1.5统计学方法采用SPSS

7、13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用配对t检验；计数资料以百分率表示，比较采用卡方检验；P≤0.05为有统计学意义。2结果2.1经过两个疗程的治疗后，两组患儿的治疗效果见表2。对照组的总有效率为74.19%,而观察组的总有效率高达93.55%,P<0.05,差异具有统计学意义。表2两组患儿治疗效果对比（例）注：对照组与观察组的总有效率相对比，P&t;0.05o2.2不良反应两组患者的不良反应比较见表3.对照组有1例患儿出现一过性的白细胞数降低，2例患儿出现腹泻，停