循证优质护理在剖宫产术疼痛护理中的应用

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循证优质护理在剖宫产术疼痛护理中的应用湖南省第二人民医院妇产科湖南长沙410000摘要：目的：探讨循证优质护理应用于剖宫产术后疼痛中的护理效果。方法：选择我院2013年2月至2014年2月收治的182例剖宫产产妇为研宄对象,随机分为对照组91例，观察组91例，对照组行常规护理，观察组采取循证优质护理,对两组产妇术后疼痛情况进行评分。结果：从术后4h开始，对照组疼痛强度开始上升，而观察组一直保持较为稳定状态，观察组VAS评分显著低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05);观察组总满意率为94.51%，对照组为78.02%,观察组显著较对照组高(P<0.05)；结论：剖宫产术后疼痛的护理过程中，加入循证优质护理，可显著降低患者疼痛感，改善护患关系，值得临床进一步推广。关键词：循证护理；剖宫产；术后疼痛剖宫产为目前常用的生产方式，近年来,剖宫产率呈逐年上升趋势，同时，剖宫产术后疼痛也逐渐引起广泛关注［1］。剖宫产术后因子宫收缩、腹部切口等因素，引发剧烈的疼痛感，若未及时作有效处理，则严重影响患者术后生活质量，不利于切口恢复，甚至可能引发一系列并发症，影响远期预后。有学者提出［2］,为剖宫产术后产妇提供循证护理，针对问题采取护理措施，在合理利用医疗资源的基础上，也能够快速、有效缓解患者痛苦，促进产妇恢复，利于泌乳。在木组研究中，对剖宫产术后产妇实施循证优质疼痛护理，具有较好效果,现作如下报道：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年2月至2014年2月收治的182例剖宫产产妇为研究对象，年龄21~36岁，平均年龄(28.5±6.3)岁，孕周37〜42周，平均孕周(38.9±5.1)周。文化程度:初中及以下56例，高中及中专72例，大专及木科以上54例。入选标准：18岁以上产妇；家属及产妇签署知情同意书者; 排除标准：严重妊娠期合并症者；存在严重免疫性疾病者；恶性肿瘤患者；心、肝、肾功能严重不全者。将182例产妇随机分为对照组91例，观察组91例，两组产妇孕周及年龄、文化程度等无明显差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法对照组行常规护理，观察组行循证优质护理，具体措施如下：1.2.1寻找循证护理问题通过计算机搜索方式，对剖宫产术后的疼痛发生因素进行分析，.其主要有术后子宫收缩疼痛、切U疼痛、术后肠胃胀气疼痛、留置导管不适疼痛、术后乳房胀痛等原因，由科室中经验最为丰富的护师对问题进行总结，从而制定出完善的护理方案［3】。1.2.2术后切口疼痛循证护理术后因机体组织损伤后，炎性细胞人量释放，从而形成严重的疼痛感。术后疼痛主要发生于术后4h左右，实施术后镇痛，为缓解疼痛的主要方案。在护理过程中，护理人员需要密切对患者生命体征进行观察，预防出现低血压症状，并对尿潴留作有效预防。根据患者出现的烦躁、焦虑情绪，及吋进行疏导，使产妇保持良好的情绪状态，缓解机体疼痛感［4】。1.2.3术后子宫收缩疼痛循证护理术后子宫会保持强烈规律性收缩，主要为催产素使用后而引发的宫缩性疼痛。护理人员需要针对产妇的疼痛感，讲述疼痛发生的原因，如何奋效缓解疼痛等，消除产妇的恐惧、紧张情绪［5】。可以多与产妇交流，通过播放音乐，阅读等方式，转移其注意力，起到缓解疼痛感的作用。疼痛严重吋，也可实施局部按摩，起到促进产妇早日泌乳，缓解疼痛的作用。1.2.4术后肠胃胀气疼痛循证护理因手术会对肠胃造成一定的刺激作用，镇痛药物使用是形成肠胃胀气的主要原因。需要多协助患者的翻身、离床活动，或者在腹部热敷或按摩，从而起 到促进肠胃蠕动功能恢复的作用［6］。肛门排气后，可选择高蛋白、高纤维食物摄入，尽量减少乳类、糖类食物等摄入。症状严重吋，可使用促排气药物缓解疼痛感［7】。1.3观察指标对所有患者均采取视觉模拟评分法（VAS）作疼痛程度判断，共10个刻度，0表示无疼痛，10分表示疼痛剧烈。使用自制护理满意评估表格，对护理满意情况进行评估。1.4统计学分析研究数据录入SPSS19.0软件中实施统计学分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P<0.05则表示差异存在统计学意义。1.结果2.1术后VAS评分对比分析从术后4h开始，对照组疼痛强度开始上升，而观察组一直保持较为稳定状态，观察组VAS评分显著低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）,见表1。2.讨论循证护理是一种经循证医学演变而成的护理模式，循证护理实施，能够为患者提供个体化护理，逐渐被学界所认可［8］。循证护理是经过寻找问题，针对问题开展护理措施的护理模式，可以根据患者需要提供冇效的护理措施，冇效解决患者的护理需求。实现护理过程中，有据可循、有证可依［9】。本组研究结果显示，观察组VAS疼痛评分及满意率均优于对照组（P<0.05），与文献报道结果一致。综合上述，剖宫产术后，针对产妇疼痛发生原因，实施早期循证护理,可以有效缓解疼痛，促进患者机体恢复，改善护患关系，有利于产妇远期预后。参考文献：［1】汪艳红，金琍文，张庆华等.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的 作用［」］.护士进修杂志，2011，26（12）：1107-1108.［2】袁秀珍，陈向韵，王淑燕等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究［J］.护理学杂志，2010,25(6)：32-33.[3】刘映莲，刘惠英，邓映秋等.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果[」].广东医学，2012,33(13)：2031-2032.[4】朱霖竑.一体化护理在改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的效果研究[J].实用预防医学，2014，21(5)：593-594,606.[5】李碧娴，蒋曼，吴妙君等.一体化护理在改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的作用[」].国际护理学杂志，2014,14(8)：2155-2157.[6】程丽霞，薛水兰，陈新妹等.腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征体位干预的护理效果观察[」].护士进修杂志，2011,26(4)：354-355.[7】任云珠，陈丽文.Foley尿管气囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血的护理[j].实用医学杂志，2012，28(9)：1553-1554.[8】林玲，卢群，杨卫联等.剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的抢救与护理[儿护理实践与研究，2013，10(5)：69-70.[9】芭耀萍，李强.剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床治疗及护理⑴.护士进修杂志，2013,14(22)：2060-2061.