护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果的观察

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1、护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果的观毛英萍（浙江省江山市贺村中心卫生院浙江江山324109）【摘要】目的探讨护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果的观察。方法自2011年4只至2013年6月收治的126例手外伤患者随机分为观察组和对照组各63例，对照组给予常规手外伤术后护理，观察组在对照组基础上实施心理、行为、认知等护理干预。采用口述疼痛分级评分法评估疼痛，并做比较分析。结果观察组术后疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预可减轻手外科患者术后疼痛，加快患者术后恢复，提高病人的生活质量，也是术后早H康

2、复的关键。【关键词】护理干预手外伤术后疼痛【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0248-02近年来手外伤发生率呈现上升趋势［1］。手外伤常表现为皮肤的损害或缺损、撕脱，神经和肌腱的损伤，多发性骨折，肢（指）离断体局部的出血和疼痛等。病人表情痛苦、紧张甚至恐惧、绝望，经过急诊清创、祌经肌腱修复、骨折固定、离断肢、指再植或残端修整、皮肤缺损植皮等手术，给患者带来剧烈的疼痛。难以忍受的疼痛不仅因影响患者的活动、睡眠、饮盘，疼痛剧烈时还会导致情绪低落，产生焦虑抑郁心理，影响组织修复［2］。笔者

3、通过对126例手外伤患者采用的护理方干预的方法，缓解疼痛，效果显著。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年4月至2013年6月在我住院的手外伤患者126例，男92例，女34例。年龄最大69岁，最小6岁，平均年龄（34+-5.4）岁。其中单指外伤14例，多指外伤48例，腕部外伤伴血管损伤22,单指外伤伴骨折24,切割伤，严重挤压伤20。麻醉方式选择：局麻35,臂丛91。行残端修整术22例，手部离断术16例，清创加肌腱吻合术42例，清创加带蒂皮瓣术18例，清创加血管吻合术28例。按入院先后随机分为实验组和对照组各63例。两组年龄

4、、性别、病种、病情严重程度、麻醉方式、手术方式、耐痛能力等方面比较，经统计学处理无显著性（P<0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组术前给予常规指导，术后遵医嘱预防性应用镇痛药物，冋吋给予外伤术后常规护理：（1）保持室内环境清洁、安静，室内光线柔和，室温保持在20°C左右，湿度约在50%左右。每天定吋通风换气，禁止吸烟。（2）保持舒适的体位。（3）术后遵医嘱预防性应用镇痛药物。干预组在对照组的基础上实施心理、行为、认知等护理干预。具体措施如下：1.2.2（1）根据患者不同的职业、文化背景、心理素质己及患者对疾病的认识状态

5、等，有针对性的进行疼痛宣教和术前心理疏导，关心病人，建立良好的护患关系。（2）在病人主诉疼痛时或评估后实施干预。干预前向病人说明此类方法的作用，向其示范减轻疼痛的方法：（1）自我暗示法。当患者疼痛难忍时，要让患者了解，疼痛是机体的“保护性”反应，说明机体正处在调整状态，疼痛是暂吋的，鼓励患者增强与疼痛作斗争的意志力和信心。（2）呼吸止痛法。疼痛时，指导患者采取浅而慢的深呼吸，先深吸一口气,然后慢慢呼出，呼吸吋轻闭双眼，让全身肌肉放松。这样就会减轻疼痛反应，起到缓解疼痛的作用。（3）可根据患者的不同情况采取一些非传统的护理措施，如选择适宜的

6、音乐、听故事、玩游戏，分散对疼痛的注意力，减轻疼痛。在疼痛部位或周边皮肤行轻轻的冇节律的按摩;也可以在不影响患肢血运的情况下可使用冷敷来减轻水肿，使用热敷来减轻肌肉痉挛，增加局部的血供。（4）让家属一起参与到帮助患者减轻疼痛的工作中来。多陪伴、支持、关心患者，减少孤独感和恐惧感。（5）护理活动应在适宜的吋间段进行，避免对睡眠时间的干扰，以利于减轻疼痛。1.2.3药物的护理干预麻醉药是术后止痛的主要药物。向其讲解患者鼓疼痛药的易成瘾性，鼓励患者战胜疼痛。给药吋密切观察病人的反应及动态变化,严格掌握用药剂量，防止成瘾。一旦患者出现呼吸抑制过度

7、镇静、呕吐等反应、应立即通知医生。1.3功能测评采用U述疼痛分级评分法，让患者于术后安返病房1小吋后对两组进行首次评估，以后每4小吋评估记录一次。每次评估前实施护理干预15-20分钟。累计评估16次，计算平均值。患者自己诉说自觉疼痛的程度，并将疼痛分为剧烈疼痛、中度疼痛、轻度疼痛以及无痛。观察两组患者护理干预后的疼痛情况。1.4统计学处理采用Wileoxon秩和检验和X检验。2结果两组患者护理干预后疼痛程度比较。表1两组患者护理干预前后疼痛比较（例）两组干预前与干预后比较均P<0.05;干预后P<0.01与对照组比较，P<

8、;0.01.3讨论手外伤是创伤外科的常见病和多发病，表现临床表现为：皮肤裂伤、撕脱、缺失、神经肌腱损伤、骨折及局部肿胀、疼痛、出血等。这些创伤所致的疼痛可使患者产生焦虑、抑郁及恐惧心理，这种心