不同法则组方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

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1、不同法则组方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究耿彦福董治君(甘肃省环县中医院745700)【中图分类号】R322.4+7［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0277-02【摘要】目的通过不同法则组方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研宄，使用不同的治疗方法，探讨中药化痰祛湿、活血化瘀、疏肝解毒、健脾消导4种不同法则组方对非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法选取我院2009年1月至2012年2月期间的100例患者，分为对照组、化痰祛湿组、活血化瘀组、健脾消导组、疏肝解毒组5组,每组各20例；各治疗组

2、分别采用相应的药物治疗，对照组口服易善复。观察患者服药3个月后临床症状、肝功能、血脂、血清MDA、SOD及肝脏B超影像学变化。结果各组均能明显改善肝功能、增强SOD活性、降低血清MDA水平(P<0.01或P<0.05);而活血化瘀组、健脾消导组、疏肝解毒组均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。活血化瘀组、健脾消导组能明显降低血脂，与治疗前相比，治疗后，改善患者临床症状、B超影像学及整体疗效方面，与对照组比较,健脾消导组、活血化瘀组有显著性差异(P<0.05)o结论各种治法均可通过

3、清除机体自由基，增强抗氧化能力，调节和改善自由基代谢平衡,从而不同程度地防治肝脂变和肝脏炎症活动,健脾消导组、活血化瘀组在整体临床疗效方面优于其他2组，化痰祛湿法效果较差。【关键词】不同法则组方治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究随着人们生活习惯和饮食结构的改变以及B超检查的普及，脂肪肝的检出率日益增多，其中非酒精性脂肪性肝病引起的健康问题日益突出，并成为隐源性肝硬化的重要原因。目前非酒精性脂肪性肝病的发病机制尚不十分明确，在治疗上缺乏安全有效的措施。选取我院2009年1月至2012年2月期间的100例患者，进行回顾性分

4、析总结，现将只体情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月至2012年2月期间的100例患者，其中男79例，女21例，年龄17-59岁，平均年龄46.8岁。分为对照组、化痰祛湿组、活血化瘀组、健脾消导组、疏肝解毒组5组,每组各20例。5组在年龄、性别、肝功能、血脂、B超等情况不存在明显差异，具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准NAFLD的诊断标准按中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年2月修订的“非酒精性脂肪性肝病诊疗指南”[1】。1.2.2中医辨证标准肝脾不调、痰瘀

5、互结证参照《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语(证候部分)》。主症：右胁胀痛，腹胀食少，便溏不爽;次症:情绪抑郁，胸闷痰多;舌脉：舌黯苔腻，脉弦缓或弦涩。1.3统计学方法采用统计软件SAS8.0进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，等级资料用Ridit分析2方法治疗方法治疗组治疗：化痰祛湿组主要采用陈皮、茯苓、半夏、瓜葵、泽泻、荷叶、白术各15g，藿香10g,砂仁5g，薏苡仁30g:活血化痰组主要采用泽泻、白术各15g,生山楂、党参、淮山药、决明子各20g,黄芪、茯苓、赤芍、丹参各30g

6、。1剂/d,水煎服,30天为1个疗程；健脾消导组主要釆用党参20g，茯苓、白术、山楂各15g，大黄15g,大腹皮、木香、麦芽、神曲各10g;在疏肝解毒治疗上，采用虎杖、郁金、佛手各15g，当归5g，郁金、柴胡、制香附各10g,分别加水500ml，煎成300ml，每日一剂，分两次服用。对照组行口服易善复，一次456mg，一日三次[2】。3结果各组均能明显改善肝功能、增强SOD活性、降低血清MDA水平(P<0.01或P<0.05);而活血化瘀组、健脾消导组、疏肝解毒组均优于对照组(P<0.01或P&l

7、t;0.05)o活血化瘀组、健脾消导组能明显降低血脂，与治疗前相比，治疗后，改善患者临床症状、B超影像学及整体疗效方面，与对照组比较,健脾消导组、活血化瘀组有显著性差异(P<0.05)。治疗各组对血清甘汕三酯(TG)总胆固醇(TC)的影响，见表1。表1治疗各组对血清甘汕三酯、总胆固醇的影响组别例数TG(mmol/L)TC(mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组202.32±0.632.14±0.406.55±1.206.37±1.16化痰祛湿组20

8、2.29±0.592.06±0.506.52±1.256.23±1.19健脾消导组202.31±0.611.14±0.276.54±1.274.01±0.3疏肝解毒组202.34±0.632.09±0.476.50&pl