丙硫异烟胺治疗老年复治肺结核的肝脏毒性效果分析

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1、丙硫异烟胺治疗老年复治肺结核的肝脏毒性效果分析(佳木斯肿瘤结核医院；黑龙江佳木斯154000)【摘要】目的探宄丙硫异烟胺治疗老年复治肺结核的肝脏毒性效果。方法择取我院2012年1月-2015年1月收治的80例老年复治肺结核患者作为木次的观察对象，对所有患者实施计算机随机分组方案，其中常规组40例患者采取一般治疗措施，实验组40例患者在常规组治疗基础上加用丙硫异烟胺进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组肝功能恢复正常时间明显短于常规组,PC0.05;临床表现类型中，实验组出现一过性胆汁淤积情况占据百分比明显低于

2、常规组，P<0.05；实验组抗结核治疗效果明显优于常规组，P<0.05。结论对老年复治肺结核患者釆取丙硫异烟胺进行治疗可获得较为显著的治疗效果，值得实践推广。【关键词】肝脏毒性；老年复治肺结核；丙硫异烟胺；治疗对于老年结核疾病患者来说，机体各个器官功能出现袞退现象，并随之降低生理调节能力，减少机体血容量，当血流量随之减少后，引发肝药酶活性降低现象，降低药物清除率，并延长药物代谢周期，使得出现药物毒性反应［1］。对于老年结核患者而言，由于其服药的时间较长，肝脏对于抗结核药物的代谢能力降低，导致药物于患者肝脏内蓄积，使得游

3、离的药物活性成分浓度明显增高［2］。为了对该类疾病患者的临床用药方案进行更加深入的研究分析，木文采取丙硫异烟胺进行临床干预，详情见下文。1资料与方法1.1基数资料择取我院2012年1月-2015年1月收治的80例老年复治肺结核患者作为木次的观察对象。对所有患者实施计算机随机分组方案，常规组患者占据40例，年龄最大的85岁，最小的61岁，中位数年龄为(69.23±3.48)岁；肺结核疾病病史最长的24年，最短的9年，中位数病程为(14.23±2.56)年，男性患者23例，女性患者17例；实验组

4、患者占据40例，年龄最大的84岁，最小的60岁，中位数年龄为(69.82±3.23)岁；肺结核疾病病史最长的23年，最短的10年，中位数病程为(14.12±2.45)年，男性患者22例，女性患者18例。对比两组患者的一般资料后显示无明显差异，P〉0.05,说明可进行统计学处理。1.2治疗方法两组患者入院后均进行血查肝功能检查，在治疗期间定期对患者肝功能进行检测，一旦出现异常情况及吋对症处理，依据患者肝功能受损情况、总胆红素水平、谷草转氨酶水平、谷丙转氨酶水平等选择合理的药物进行治疗。两组患者

5、均采取抗结核治疗方案，强化期均为3个月。实验组患者采取异烟胼、利福平、丙硫异烟胺、毗嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行治疗，并在巩固期给予异烟肼、利福平、丙硫异烟胺等药物进行治疗，对患者肝功能情况进行严密的观察记录，一旦出现异常情况应即刻停止使用丙硫异烟胺并采取护肝药物进行治疗。常规组患者单纯采取护肝药物进行治疗。1.3评价指标对比两组老年复治肺结核患者的肝功能恢复正常吋间、临床表现类型与抗结核治疗效果。1.4药物引发肝损伤的判定标准给予抗结核药物治疗前患者的肝功能处于正常状态，即使合并冇慢性病毒性肝炎情况也是处于代偿期，导致

6、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平均增高，或者其中一项超过正常水平的2倍或者2倍以上，冋吋将艿他原因引发的肝功能受损情况排除，其中肝功能异常吋间在l-3w吋间较为多见。1.5统计学处理将两组老年复治肺结核患者的相关数据均代入SPSS19.0的软件中进行分析处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数&plUSmn;标准差(±S)表示，T检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1肝功能恢复正常时间实验组肝功能恢复正常吋间明显短于常规组，P<0.05,详见下表1。表1两组患

7、者肝功能恢复正常吋间比较(±S,d)2.2临床表现类型实验组40例患者中出现1例一过性胆汁淤积病例，占据百分比为2.50%，常规组出现10例一过性胆汁淤积病例，^据百分比为25.00%，比较组间数据差异显著，P<0.05o2.3抗结核治疗效果实验组：痰菌转阴与胸片吸收好转率分别为95.00%与90.00%,均显著高于常规组(72.50%与67.50%),P<0.05。3讨论对于老年复治肺结核患者来说，长吋间给予抗结核药物治疗后引发的肝损伤情况，临床上可依据患者发病机制分为特异型肝脏功能损害与中毒性肝脏功能

8、损害情况［3】，苏中后者主要是由于药物与代谢产物直接对肝脏进行作用并对肝脏功能产生影响，与药物治疗时间与药物剂量具冇一定的关联性，具冇较佳的临床可预测性，前者主要是由于机体免疫功能改变导致引发肝脏功能受损现象，提示其与遗传基因存在一定的关联性［4-5］。对于给予抗结核药物治疗的患者而言，不建议采取保肝、护肝等药物进行治疗，但是对于