胸腔留置中心静脉导管并灌注博莱霉素与顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察论文

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1、胸腔留置中心静脉导管并灌注博莱霉素与顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察论文刘向群王淑玲施海桑纯利【摘要】目的探讨应用中央静脉导管进行胸腔闭式引流的临床价值，并观察博来霉素、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法46例肺癌伴恶性胸腔积液患者随机分为2组，2组患者均经皮胸腔穿刺，钢丝引导置入中心静脉导管并固定，加一次性使用输液器作延长管，接水封瓶行闭式引流。博来霉素组（n=23）予胸腔注射博来霉素40～60mg／次、顺铂组（n=23）予胸腔注射顺铂60～80mg／次，共3次，每次间隔1周。结果所有病例均引流满意.freely

2、cinandcis-diaminodichloroplatininthetreatmentofthepatientsonaryneoplasmbinedalignantpleuraleffusionbythoraciccavityperfusiondrainage.Methods46patientsonaryneoplasmbinedalignantpleuraleffusionlydividedintotbeddedycin40-60mgandingroupB(n=23),injectionofcis-diam

3、inodichloroplatin60-80mgedatanintervalofaes.ResultsTheeffectivenessoftreatmentinbothgroupsycinandcis-diaminodichloroplgroupsinodichloroplatingrouparroarkeddifferenceintheincidenceofsideeffectsbetycingroupandcis-diaminodichloroplatingroup(30.4%vs.34.7%,P0.05).

4、ConclusionThecloseddrainageofpleuralcavityanipulate,inortrauma,noplaints,.freelycinandcis-diaminodichloroplatinonaryneoplasmbinedalignantpleuraleffusion,butprecautionsshouldbetakentopreventinhibitionofbonemarros;pleuraleffusion;centralvenouscatheter;cis-diami

5、nodichloroplatin;bleomycin恶性胸腔积液是肺癌患者最常见的临床并发症之一，其特点是胸腔积液增长迅速与反复发作，可严重影响患者的呼吸循环功能，直接威胁患者的生命。对于恶性胸腔积液的治疗，除了全身化疗等措施外，胸腔局部置管引流并灌注药物是目前最常用且最为有效的方法。笔者自2004年1月—2008年6月采用艾贝尔一次性无菌中心静脉导管穿刺包（闭式引流专用）进行胸腔置管闭式引流胸腔积液，胸腔内注射博来霉素和顺铂控制肺癌恶性胸腔积液，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料本组共46

6、例肺癌患者，均经病理组织学和（或）细胞学检查确诊。其中男29例，女17例，平均年龄(60.3±11.9)岁。组织细胞学分类：小细胞肺癌(SCLC)9例；非小细胞肺癌(NSCLC)37例，其中鳞癌16例，腺癌21例。治疗前血常规和肝肾功能均正常，且无重要器官功能障碍。1.2病例分组和治疗方法根据患者入院顺序，随机分为博来霉素组（n=23）和顺铂组（n=23）。所有患者均B超定位，用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局麻，用套管中的特制穿刺针在麻醉处缓缓刺入，有落空感时回抽。回抽到胸腔积液后，将导丝

7、从特制穿刺针后孔送至胸腔达10cm，退出特制穿刺针，沿导丝套进导管10～15cm，退出导丝，导管即留在胸腔内，回抽出胸腔积液证明置管成功。接好闭式引流瓶，穿刺点及近端导管用3M贴膜固定。然后开始引流，每天引流量不超过1000ml，首次不超过600ml。2～3天放净胸腔积液后，博来霉素组予胸腔内注射博来霉素40～60mg／次、顺铂治疗组予胸腔内注射顺铂60～80mg/次，共3次，每次间隔l周。为减少上述药物对胸膜的刺激反应，均加入地塞米松10mg或2％利多卡因100mg，然后夹管24h。注药后嘱患者变换体位，以利药

8、物与胸膜广泛接触，最后1次药物注射后1周观察疗效。1.3疗效评价参照1980年ed,1998,92(3):593-596.［2］周际昌．实用肿瘤内科学［M］．第2版．北京：人民卫生出版社，2003.［3］李志英，胡华成．闭式引流香茹多糖与顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液［J］．浙江中西医结合杂志，2007，17(6)：338-339.［4］吴友茹，刘云，宋梅，等.博来霉素与顺铂治