妊娠糖尿病与胰岛素抵抗论文

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　　妊娠糖尿病与胰岛素抵抗论文.freelin，而GDM患者的出现在120min，且恢复较正常妊娠者延长，C肽分泌峰式高峰时间基本上同胰岛素，说明GDM与胰岛β细胞功能有一定的关系。3.2GDM较正常妊娠妇女存在更严重的IRCatalano等［5］对一组GDM患者进行葡萄糖钳夹实验后发现妊娠期间胰岛素敏感性较受孕前显著下降，胰岛素介导的葡萄糖摄取处理能力明显降低。应用静脉葡萄糖耐量试验(ＩＶＧＴＴ)及微小模型法对两组GDM患者［按体重指数(ＢＭＩ)分为肥胖组(ＢＭＩ≥27ｋｇ/ｍ2)及正常组(ＢＭＩ27ｋｇ/ｍ2)］进行研究发现：在妊娠晚期两组患者的空腹血糖、胰岛素水平、胰岛素敏感性均低于相应ＢＭＩ的正常妊娠妇女，提示除去ＢＭＩ及妊娠等因素后GDM患者存在更严重的IR。牛健民等［6］采用稳态模型评估法(HOMA)评估正常糖耐量孕妇(NGT)、妊娠糖耐量低减孕妇(GIGT)和GDM孕妇的HOMAIR指数(HOMA-IR)。结果发现：GDM组和GIGT组HOMA-IR显著高于NGT组(P0.05或0.01)，GDM组HOMA-IR显著高于GIGT组(P0.05)，以上研究结果表明：GDM患者和GIGT患者存在明显的IR。4GDM患者IR的原因 有关妊娠IR的发生机理近年已取得一定进展，大量研究发现多种生物活性的脂肪细胞因子：TNF-α、瘦素、抵抗素及脂联素等参与了GDM的IR发生和发展。4.1TNF-α与GDMIR杨生等［7］的研究表明TNF-α是妊娠期IR的主要影响因素，Kirellitusduringandafterpregnancy［J］.DiabetesCare，1997，20(1)：1717-1723.［3］欧阳风秀，沈福民，李笑天，等.胰岛素抵抗、胰岛素β细胞对分泌功能妊娠糖尿病发生的影响［J］.中国内分泌杂志，2002，18(6)：467-468.［4］杜同信，王自正.妊娠期糖尿病患者胰岛素和C肽兴奋水平的测定［J］.标记免疫分析与临床，2001，8(4)：207-209.［5］CatalanoPM，TyzbirED，useED，ObiciS，BhanotS，etal.Roleofresistinindiet-inducedhepaticinsulinresistance［J］.JClinInvest，2004，114(2)：232-239. ［13］周咏明，张木勋，余美霞，等.抵抗素蛋白在胎盘的表达量升高［J］.中华糖尿病杂志，2005，13(3)：167-169.［14］牛建民，张温鏖，赖有行，等.不同糖耐量孕妇与脂肪细胞因子关系的研究［J］.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(6)：361-362.［15］IglsederB，MackevicsV，StadlmayerA，etal.Plasmaadiponectinlevelsandsonographicphenotypesofsubclinicalcarotidarteryatherosclerosis：datafromtheSAPHIRStudy［J］.Stroke，2005，36(12)：2577-2582.［16］KimMJ，YooKH，ParkHS，etal.PlasmaadiponectinandinsulinresistanceinKoreantype2diabetesmellitus［J］.YonseiMedJ，2005，46(1)：42-60.［17］RajalaMetab，2001，86(5)：1930-1935.［19］YamauchiT，OikeY，KamonJ，et al.IncreasedinsulinsensitivitydespitelipodystrophyinCrebbpheterozygousmice［J］.NatGe，2002，30(2)：221-216.［20］，UmekageH，etal.Peripheralbloodconcentrationsofadiponectin，anadipocyte-specificplasmaprotein，innormalpregnancyandpreeclampsia［J］.J-Reprod-Immunol，2005，65(1)：65-75.［22］ThyfaultJP，HedbergEM，AnchanRM，etal.Gestationaldiabetesisassociatedellitus［J］.Med-Hypotheses，2005，64(1)：101-103.