妊娠糖尿病子代红细胞膜胰岛素受体与胰岛素抵抗关系的研究

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妊娠糖尿病子代红细胞膜胰岛素受体与胰岛素抵抗关系的研宄张琼云南省第二人民医院产科650021摘要：A的探讨妊娠糖鉍病子代红细胞膜胰岛素受体与胰岛素抵抗的关系。方法选取2014年1月到2015年1月于我院就诊的妊娠糖尿病患者儿童共58例，同时选取同期正常妊娠儿童58例作为研宄对象，测定两组儿童的空腹、餐后2h血糖（FBG）;空腹、餐后2h胰岛素（FINS）等指标，对比两组儿童高低亲和力红细胞膜胰岛素受体数目。结果糖尿病组儿童高低亲和力红细胞膜胰岛素受体数目明显低于正常组（P<0.05）。结论妊娠糖尿病儿童存在胰岛素抵抗，且与红细胞膜胰岛素受体数A减少、亲和力下降及肥胖有密切关系。关键词：妊娠糖尿病子代；胰岛素抵抗；红细胞膜胰岛素受体；相关性妊娠糖尿病指的是在孕妇的妊娠期发生的糖耐景异常的现象，目前该病的发病率呈上升趋势，妊娠糖鉍病占糖鉍病孕妇的80%〜90%［1］。该病发生的同时也伴随着各种母婴并发症的产生，严重威胁到母婴的健康，也是如今导致待产婴儿致死的重要原因之一。对于妊娠糖尿病子代的关注研宄工作也同样重要，通过研宄分析，有利于总体认识妊娠糖姒病子代身体机能的发育状况，对妊娠糖鉍病子代的身体素质及健康发展具有重要意义。现我院特开展此次关于妊娠糖尿病子代红细胞膜胰岛素受体与胰岛素抵抗关系的专项研究活动。现报告如下：1资料与方法1.1基础资料选取2014年1月到2015年1月于我院就诊的妊娠糖尿病患者儿童共58例，同时选取同期正常妊娠儿童58例作为研宂对象，均以《妊娠合并糖姒病临床诊断与治疗推荐指南（草案）》作为诊断标准［2］。正常妊娠儿童作为对照组，妊娠 糖尿病患者儿童作为实验组进行实验。对照组儿童年龄2〜6岁，平均年龄（3.23±1.56）岁,其中男性25例，女性33例;实验组儿童年龄1〜7岁，平均年龄（4.15±2.24）岁，其中男性23例，女性35例。对比两组儿童的性别、年龄、出生方式、出生时间、出生体重等一般资料，差异均无统计学意义（p〉0.05）,组间具有可比性。1.2方法第一、分别测量并记录两组儿童的空腹、餐后2h血糖（FBG）;空腹、餐后2h胰岛素（FINS）等指标，比较并分析两组儿童的血糖（FBG）、胰岛素（FINS）测量结果的差异性。第二、分别测量并记录两组儿童红细胞膜胰岛素受体数目/身高、体重变化情况。采用葡萄糖氧化酶法测量血糖（FBG）值，采用放射免疫法测量胰岛素（FINS）值，药盒由中国原子能科学研究院提供；采用受体放射分析法测定高、低亲和力红细胞膜胰岛素受体数目（Rl、R2）,红细胞膜胰岛素受体放射分析盒由华西糖尿病科技开发研究所提供。1.3观察指标一、比较并分析两组儿童的空腹、餐后2h血糖（FBG）值、空腹、餐后2h胰岛素（FINS）值；二、比较并分析两组儿童红细胞膜胰岛素受体数0、身高、体重的变化。1.4数据分析数据均采用SPSS17.0软件对研究中所得数据进行统计学处理，计数资料以率（％）表示，进行卡方检验比较。计量资料采用（均数±标准差）表示，进行独立t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果 2.1对照组与实验组儿童空腹、餐后2h血糖（FBG）值及胰岛素（FINS）值与对照组相比，实验组儿童空腹、餐后2h血糖（FBG）;空腹、餐后2h胰岛素（FINS）指标高于对照组，且差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。表1对照组与实验组儿童血糖（FBG）值及胰岛素（FINS）值测量结果(±s)组别例数空腹血糖(FBG)(mmol/L)餐后2h血糖(FBG)(mmol/L)空腹勝岛素(FINS)(mmol/L)餐后2h胰岛素(FINS)(mmol/L)对照组584.42±0.425.25±0.577.58±5.2759.25±8.35实验组584.71±0.616.15±0.8312.55±6.2163.56±8.342.2对照组与实验组儿童红细胞膜胰岛素受体数0及身高、体重测量结果与对照组相比，实验组儿童高低亲和力红细胞膜胰岛素受体数B(高、低亲和力红细胞膜胰岛素受体数0分别为Rl、R2)低于正常组，实验组儿童在体重上与对照组差距较大，II差异明显，具有统计学意义(p<0.05)。详见表2:表2对照组与实验组儿童红细胞膜胰岛素受体数0、身高与体重的变化结果组别例数R1(个/红细胞)R2(个/红细胞)身高(cm)体重(kg)对照组5848±122363±45798.5±8.4216.1±2.66 实验组5842±152156±43699.2±8.5318.1±4.163讨论胰岛素抵抗指的是胰岛素对组织细胞的生物学反应减弱，简言之，在胰岛素抵抗产生之后，降低血糖需要的胰岛素的量比胰岛素抵抗产生之前需要的量要大，正常浓度的胰岛素已经达不到人体机能内降低血糖的作用［3】。而胰岛素又是人体内唯一能使血糖降低的激素，一旦体内产生胰岛素抵抗，则当人体摄入食物后转化为葡萄糖吋，人体内所产生的胰岛素的量已不能降低体内血糖浓度。红细胞膜胰岛素受体是一种高度糖基化的大分子膜蛋白，其性质、功能都与其靶细胞相同，所以人体内的红细胞膜胰岛素与其受体在数量上呈正相关，因此，在一定程度上，测量红细胞膜胰岛素受体的数B就可反映出红细胞膜胰岛素的活性状态。在本次实验中妊娠糖尿病子代空腹、餐后2h血糖(FBG)值及胰岛素(FINS)值明显高于正常儿童，娠糖尿病子代高低亲和力红细胞膜胰岛素受体数0明显低于正常儿童，可见妊娠糖尿病子代存在胰岛素抵抗。同吋，胰岛素对体内脂肪蓄积有明显的促进作用，肥胖对胰岛素抵抗的发生亦有促进作用。本研究结果表明，妊娠糖尿病子代存在胰岛素抵抗，并且和红细胞膜胰岛素受体数0减少、亲和力下降及肥胖有密切关系。妊娠糖尿病子代在生活方式、饮食方式上应多加注意，以预防因胰岛素抵抗产生的疾病。参考文献：［1】左建新，陈维萍，张坪兰等.妊娠期糖尿病孕妇脂肪细胞脂肪酸结合蛋白表达与胰岛素抵抗的关系［」］.中华妇产科杂志，2011,46(4)：277-279.［2】宋耕，孔令英，王晶等.妊娠期糖尿病患者子代3〜4岁的随访研宄［j］.中华围产医学杂志，2013,16(6)：331-336.［3】.单伟伟，陈晓军，顾超等.子宫内膜癌与胰岛素抵抗关系的研究进展［」］.中华妇产科杂志，2011，46(2)：144-146.