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1、壮骨二号方治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折100例论文.freelL温开水冲服,2次/d,疗程8～10周。2.1.2对照组71例患者中采取手术切开复位内固定术55例,手术时间选择为伤后2周内进行,使用DHS固定35例,使用股骨近端解剖板固定20例,术后静滴抗生素预防切口感染。非手术治疗16例,采取患肢胫骨结节持续牵引8～12周。本组病例入院第2日即开始口服钙剂治疗8～10周。2.2观察指标与方法对2组患者均随访4～6个月。分别于伤后4、8、12、16、20、24周拍股骨近端X线正侧位片观察骨折愈合情况,记录骨折平均临床愈合时间;测量并记录2组患者
2、伤后入院第2日及伤后16周挠骨远端骨密度值观察对骨质疏松的治疗效果。依据Greeno’Brien功能临床评分统计2组患者功能评分及并发症。2.3评价标准功能评分标准：90～100分为优;80～89分为良;65～79分为可,小于65分为差。骨折临床愈合标准为：①大粗隆局部无压痛及叩击痛;②局部无反常活动;③X线骨折线消失;④不扶拐平地连续步行3min并不少于30步;⑤连续观察2周骨折处不变形。3结果2组患者骨折平均临床愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05),但对照组为14周,治疗组为12周,治疗组平均临床愈合时间短于对照组。疗程结束时临床功
3、能评分,治疗组优28例,良46例,可14例,差12例,其中1例术后16周发现骨不愈合,二次手术行切开复位内固定术加自体髂骨植骨术,二次术后12周骨折临床愈合。对照组优19例,良33例,可9例,差10例。并发症：治疗组髋内翻11例,全部为牵引病例;轻中度髋关节活动受限17例。对照组髋内翻9例,髋关节轻中度活动障碍14例。治疗组治疗后16周骨密度较伤后骨密度增加,自身前后及与对照组比较差异均有统计学意义(P0.01),见表1。表12组骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者治疗前后骨密度测量结果4讨论骨质疏松症属中医学“骨痹”、“骨痿”、“肾虚”范畴。其病机
4、要点在于气血虚弱,肝肾不足。从本病的发病年龄看,主要好发于老年人,符合气血虚弱、肝肾阴精不足的特征。中医认为,肝藏血,肾藏精,“肾生骨髓”(《素问·阴阳应象大论》),“肾其充在骨”(《素问·六节脏象论》),气血充盛肾之精气方能充盈,才能骨健筋强,如果气血肾精亏虚则必导致骨软无力,尤其老年人骨质脆弱易于骨折,且骨折后愈合延迟。故治疗本病的关键在于益气养血活血、补肝肾、益精髓。笔者自拟壮骨二号方中选用人参大补元气;配以熟地黄、当归则大补气血;佐以鸡血藤活血养血,既有祛瘀生新之功,又能助人参、熟地黄、当归养血之力,使气血充盛以资精髓;仙茅、淫羊藿、
5、山茱萸、骨碎补和当归有二仙之义,温补肾阳、补益肾精;鹿角胶温肾阳、益肾阴、补益精血。诸药合用,共奏益气养血、补肝肾、益精髓之功效。若患者瘀肿明显则加血竭、自然铜、土元散瘀止痛。现代药理研究显示,骨碎补含橙皮苷、骨碎补双氢黄酮或骨碎补酸等,可促进骨对钙的吸收,并提高血钙血磷水平,有利于骨折的愈合。人参根中含有多种人参皂苷,能兴奋垂体肾上腺皮质系统,提高应激反应能力,促进蛋白质RNA、DNA的生物合成,能增强性腺机能,有促性腺激素样作用,从而达到治疗骨质疏松的作用。鹿角胶含有鹿茸素,能促进发育,改善蛋白代谢障碍,改善能量代谢,能增强再生过程,促进
6、骨折愈合。淫羊藿的主要成分为淫羊藿总黄酮、淫羊藿苷及多糖,此外,含有生物碱、甾醇及维生素E等1。还有研究表明,淫羊藿可抑制破骨,促进成骨,促进骨钙化2。本观察结果显示,口服壮骨二号方治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折效果肯定,能够缩短骨质疏松性股骨粗隆间骨折的愈合时间,进而促进骨折后功能的恢复,增加骨密度。【
