液基细胞学技术在宫颈疾病诊断中的应用论文

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1、液基细胞学技术在宫颈疾病诊断中的应用论文【摘要】目的探讨液基细胞学技术(TCT)在宫颈疾病诊断中的临床价值。方法收集我院2008年5月1日-2010年4月30日妇科患者3135例进行TCT检测;收集同期6274例患者进行宫颈阴道细胞学涂片并行巴氏染色。两种方法检测结果阳性的患者均在阴道镜下活检，行病理学诊断。结果将TCT与巴氏涂片从三个方面(制片及染色效果、阳性患者检出率、阳性患者与病检结果符合率)比较，TCT均优于巴氏涂片法。结论液基细胞学技术与传统的巴氏涂片法相比具有更高的敏感性和准确性，在对宫颈疾病的诊断中具有较高的临床价值和应用推广价值。【关键词】液基细胞学;宫

2、颈疾病;诊断近十多年来，随着细胞学新技术的应用以及筛查手段的多样化，子宫颈癌发病率有所下降，但发展中国家例如：我国子宫颈癌仍是女性的高发肿瘤。据统计每年全世界约有50万新发子宫颈癌，中国约13万1。因此.freel)分类标准2，它包含以下几个主要分类：(1)阴性(包括可能伴随炎症或者良性反应性改变);(2)鳞状上皮细胞异常：非典型鳞状上皮细胞(ASC)、意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H);(3)低度鳞状上皮内病变(LSIL)：包括HPV细胞形态改变，相当于轻度非典型增生(CINⅠ);高度鳞状上皮内病变(HSI

3、L)：包括相当于中度及重度非典型增生(CINⅡ和CINⅢ)和原位癌(CIS)、鳞癌(SCC)、腺细胞异常：非典型腺细胞(AGC)、原位腺癌(AIS)、腺癌(Adenocarcinoma)。1.2.4.2巴氏涂片采用巴氏5级分类诊断。1.2.4.3子宫颈活检具体描述为：(1)正常或炎症;(2)CIN：按轻、中、重分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ或原位癌;(3)浸润癌;(4)其他。1.3统计学处理TCT检测结果阳性包括ASC-US及以上病变患者，巴氏涂片结果阳性包括Ⅱ级及以上病变患者。检测结果之间比较采用χ2检验。2结果2.1制片及染色效果对比TCT与巴氏涂片制片及染色效果

4、对比二者间差异有显著性(见表1)。表1TCT与巴氏涂片制片及染色效果对比注：两种方法对比，χ2=668.62，P0.01，满意度差异有显著性2.2TCT与巴氏涂片阳性患者检出率对比TCT与巴氏涂片制片阳性患者检出率对比二者间差异有显著性(见表2)。表2TCT与巴氏涂片阳性患者检出率对比注：两种方法对比，χ2=267.97，P0.01，阳性患者检出率差异有显著性2.3TCT与巴氏涂片阳性患者与病检结果符合率比较TCT与巴氏涂片阳性患者均建议在阴道镜下活检，行病理学诊断。二者与病检结果符合率比较差异有显著性(见表3)。表3TCT与巴氏涂片阳性患者与病检结果符合率比较注：两种

5、方法对比，χ2=19.99，P0.01，TCT与巴氏涂片阳性患者与病检结果符合率比较差异有显著性3讨论子宫颈癌是女性所患恶性肿瘤中最常见的一种。子宫颈癌的死亡率居女性癌症死亡率的第二位，占女性癌症总死亡人数的20%，占女性生殖器官癌症死亡人数的72%～93%，是严重危害妇女健康和生命的主要疾病之一。妇女在30岁以后，随着年龄增加，子宫颈癌发病率明显增高，发病的年龄段大概为45～65岁，尤其是近年来，年轻妇女包括小于30岁的妇女患宫颈癌的比例越来越高，最年轻的宫颈癌患者年龄为21岁。由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯，宫颈癌的发病率以每年2%～3%的速度增长3。国内外研

6、究证明，系统有效的筛查可显著降低子宫颈癌的发病率，降低幅度可达60%～90%。在传统的巴氏涂片细胞学检查中假阴性率较高，至少在20%左右4。究其原因在于巴氏涂片细胞学检查中转移的细胞不具备代表性、细胞堆积并存在大量重叠、过厚过多的黏液及炎性细胞等。从目前所做的结果对比不难看出，TCT技术与传统的巴氏涂片细胞学检查相比具有更高的敏感性与准确性，可以有效地减少漏诊，提高细胞学检查质量，在对宫颈疾病的诊断中具有较高的临床价值和应用推广价值。【