肱骨骨折不愈合32例临床分析

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1、肱骨骨折不愈合32例临床分析【关键词】内固定术　　【摘要】目的讨探肱骨骨折不愈合的原因及治疗方法。方法选取我院收治的32例肱骨骨折不愈合的病例，对其原因进行分析。肱骨干骨折不愈合采用带锁髓内钉治疗，肱骨外髁骨折不愈合采用手术切开复位克氏针加张力带钢丝内固定术治疗。结果肱骨骨折不愈合的原因主要为治疗方法错误及内固定材料因素及固定不完善。32例中，愈合31例，占96.9%，愈合时间4～10个月（平均6个月）;未愈合1例，占2.2%。结论肱骨骨折必须选用正确的方法治疗，而采用带锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合和采用手术切开复

2、位克氏针加张力带钢丝内固定术治疗肱骨外髁骨折不愈合可取得良好的疗效。　　关键词肱骨干骨折肱骨外髁骨折不愈合带锁髓内钉内固定术　　Theclinicalanalysison32casesofnonunionofhumerusfracture　【Abstract】ObjectiveTodiscussthecausesandtherapeuticmethodsfornonunionofhumerusfracture.MethodsThecausesof32casesofnonunionofhumerusfracturee

3、dullarynailerusshaftfracture，Kirschnerentofextra-condyleofhumerusfracture.ResultsThemaincausesofnonunionofhumerusfractureistreatmentandunconsummatedmaterialsofinternalimmobilization.Of32cases，31casesonths.ConclusionCorrectedmethodsmustbeselectedforthetreatment

4、ofnonunionofhumerusshaftfractureandKirschnerentofextra-condyleofhumerusfracture.　　Keyerusfractureextra-condyleofhumerusfracturenonunioninter-lockingmedullarynailinternalimmobilization　　肱骨骨折的发生率较高，其中肱骨干骨折不愈合在长骨骨折部不愈合中占主要部分，而肱骨外髁骨折是儿童肘部常见损伤，不仅难以复位，且极不稳定，易致骨折不愈合，

5、继发肘关节功能紊乱等。我科自1998年1月～2004年3月共收治32例肱骨骨折不愈合患者，现对其骨折不愈合的原因进行分析，并将治疗方法及疗效报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择1998年1月～2004年3月我院收治的肱骨骨折不愈合患者32例，男25例，女7例，年龄3～68岁，平均32岁。骨折类型:肱骨干骨折25例，其中横行及短斜形3例，长斜形及螺旋形16例，粉碎形6例;开放性骨折8例，闭合性骨折17例;肱骨外髁骨折7例。年龄最大56岁，最小23岁，平均35岁。骨折原因:车祸致伤24例，高处跌伤7例，重物

6、砸伤1例。在肱骨干骨折病例中，有23例是中下段骨折。骨折不愈合时间:7个月15例，8个月9例，9个月6例，12个月1例，13个月1例。　　1.2骨折不愈合的原因治疗方式错误18例，其中包括反复手法复位仍不愈合9例，石膏小夹板固定不当，过早拆除者4例，该应用钢板而用单纯髓内钉致使骨折断端分离者5例;内固定材料因素及固定不完善14例（包括外固定去除过早及功能锻炼不正确致使螺钉断裂3例，钢板断裂2例，内侧骨缺损伴螺钉松动者5例）。　　1.3治疗方法1.3.1肱骨干骨折不愈合的手术治疗均采用带锁髓内钉治疗。术前根据肱骨全长

7、正、侧位X光片测量肱骨长度、髓腔最狭窄处直径，观察骨折端硬化和髓腔闭锁情况。在全麻下取肱骨干中1/3手术途径，取出原内固定物，切除嵌入骨折端及周围的瘢痕，去除骨折端的硬化骨（其范围在0.2～0.9mm之内），再通骨折端的硬化髓腔;取肩峰外侧至肱骨大结节做纵行切口，大结节顶部内侧为髓钉进针点，在导针引导下植入髓内钉，经瞄准器拧入近端髓钉，在透视下拧入远端髓钉，同时行髂骨取骨植骨。术后使用肩肘腕吊带制动8周。术后第3天开始进行无重力下肩肘关节主动运动。术后3天～6个月内，每日以尺骨鹰嘴为支点，沿肱骨轴线行轴向加压叩击训

8、练。　　1.3.2肱骨外髁骨折不愈合的手术治疗均采用手术切开复位克氏针加张力带钢丝内固定术治疗。臂丛神经阻滞或全麻下施术。取以肱骨外髁为中心的肘关节外侧切口，若皮肤有瘢痕者应尽量菱形切除，从肱桡肌与肱三头肌之间做解剖，不必显露桡神经，适当剥离前后侧骨膜，至能充分显露滑车内侧骨折面为止。暴露外髁骨折块，试行推按往往可见骨折块呈软性连接（纤维连接），并存在不同程