胆囊鳞癌和腺鳞癌12例临床分析论文

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1、胆囊鳞癌和腺鳞癌12例临床分析论文陈永亮黄志强刘洋周宁新张文智黄晓强段伟东【摘要】目的总结原发性胆囊鳞癌和腺鳞癌的诊治经验。方法回顾性分析了解放军总医院肝胆外科1994-2004年收治的胆囊癌12例(鳞癌4例，腺鳞癌8例)，男女各6例。结果行根治性手术9例,姑息性手术3例。12例中有11例得到随访，其中2例在1年后死亡，1例在半年后死亡，其余均在半年内死亡。术后中位生存期108d。结论胆囊鳞癌和腺鳞癌恶性程度高，但远处转移较少，有利于手术切除。术后放疗有可能是一个有效的方法。【关键词】胆囊癌鳞癌腺鳞癌【Abstract】ObjectiveTosummar

2、izetheexperiencesofdiagnosisandtreatmentforprimarysquamousandadenosquamouscarcinomaofgallbladder.MethodsAretrospectivestudyaofgallbladderincludingfourcasesouscarcinomaandeightouscarcinomaadmittedintoourhospitalbetedinninecasesandpalliativeresectioninthree.Afolloedin11outof12cases

3、,ediansurvivaltimearysquamousandadenosquamouscarcinomaofgallbladderarecharacterizedbyhighmalignancy,otemetastasisthatisbeneficialforradicalresection.Postoperativeradiotherapymaybeusefulincertaincircumstances.【Keya;Squamouscellcarcinoma;Adenosquamouscarcinoma原发性胆囊癌包括多种不同的组织类型.free

4、louscarcinomaandadenosquamouscarcinomaofgallbladder)恶性程度高、治疗效果差，相关的文献报道较少。为了解原发性胆囊鳞癌腺鳞癌的临床特点，就我院1994年1月至2004年12月收治的12例原发性胆囊鳞癌腺鳞癌患者进行了分析。1资料和方法1.1一般资料1994年1月至2004年12月，我院共收治胆囊癌110例，其中胆囊鳞癌和腺鳞癌12例，占胆囊癌的10.9%。其中男6例，女6例；年龄52～79岁，平均61.4岁。6例(50%)合并有胆囊结石，结石直径最大为2.2cm。临床主要表现为上腹痛、黄疸、消瘦、腹部不适

5、等，其中以上腹部痛和不适最为常见(表1)。1.2影像学及肿瘤标记物检查12例患者均经B超检查，其中10例诊断为胆囊癌；3例经CT检查，其中2例诊断为胆囊癌，另1例诊断为胆管癌；1例经MRI检查，诊断为胆囊癌。肿瘤标志物检查：AFP10例，均为阴性；CEA7例，1例阳性；CA1993例，均为阳性，平均值为5903.4U/ml；CA1252例，均为阴性。1.3治疗方法12例均行手术治疗。9例行根治性手术，另外3例患者行姑息性手术(表2)。表112例胆囊鳞癌和腺鳞癌一般情况及病理分期病理分期例序性别年龄(岁)主诉胆囊结石病理类型NevinTNMTNM1女56

6、腹痛否腺鳞癌Ⅴ410ⅣA2男79寒战发热否鳞癌Ⅴ400ⅣA3男53腹痛是鳞癌Ⅴ421ⅣB4女55腹痛是腺鳞癌Ⅴ420ⅣA5女52腹痛是腺鳞癌Ⅴ400ⅣA6男60腹痛是腺鳞癌Ⅴ411ⅣB7女60腹痛是腺鳞癌Ⅴ400ⅣA8女75上腹不适是鳞癌Ⅲ200Ⅱ9男57腹部不适否鳞癌Ⅴ421ⅣB10男64上腹不适否腺鳞癌Ⅴ410ⅣA11女74黄疸否腺鳞癌Ⅴ410ⅣA12男52上腹闷胀否腺鳞癌Ⅴ410ⅣA表212例胆囊鳞癌和腺鳞癌手术方式及术后情况2结果2.1病理结果鳞癌4例，腺鳞癌8例。TNM分期：Ⅱ期1例；Ⅳ期11例，其中ⅣA期8例，ⅣB期3例(表1)。2.2随访情

7、况12例患者中11例得到随访，术后生存时间18～441d。术后中位生存期108d(表2)。而同期得到随访的77例胆囊腺癌患者术后中位生存期则是202d，生存期明显长于胆囊鳞癌和腺鳞癌。3讨论胆囊鳞癌和腺鳞癌的临床病理学特点和生物学行为目前尚未完全明确。虽然在胃和胰腺等脏器腺鳞癌倍增快，预后较通常的腺癌差已经共知，但对胆囊鳞癌和腺鳞癌的恶性程度较胆囊腺癌高的认识仍不一致［1-2］。3.1胆囊鳞癌和腺鳞癌的发生率及病因学胆囊鳞癌和腺鳞癌的发生率约占所有胆囊癌的5.3%～10.6%［3］。本组资料为10.9%，基本与文献相同。而一般认为90%以上胆囊癌发生于5

8、0岁以上的患者，女性多发，本组资料12例患者均在50岁以上，与文献相似，但男女各