胆囊鳞癌腺鳞癌phb和snrpb表达及与胆囊腺癌的比较研究

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1、中图分类号_R7疆$UDC610硕士学位论文学校代码密级10533胆囊鳞癌／腺鳞癌PHB和SNRPB表达及与胆囊腺癌的比较研究TheexpressionofPHB，SNRPBinsquamouscellcarcinoma／adenosquamouscarcinoma(sc／asc)ofgallbladderandadenocarcinoma(AC)ofgallbladder作者姓名：任学宝学科专业：临床医学研究方向：外科学学院(系、所)：中南大学湘雅二医院指导教师：杨竹林教授论文答辩日期地经!丛：均答辩委员会主席

2、中南大学二O⋯三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在

3、导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他入已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：j灶日期：吐年上月1L日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《

4、中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名陋导师签名驾丛奎确：出年』月L曰摘要胆囊鳞癌／腺鳞癌PHB和SNRPB表达及与胆囊腺癌的比较研究目的研究胆囊鳞癌／腺鳞癌(SC／ASC)和腺癌(Ac)组织中PHB、SNRPB表达水平及其临床病理意义，比较SC／ASC与AC临床病理特征。方法46例SC／ASC和80例AC手术切除标本经4％甲醛固定后常规制作石蜡包埋切片，PHB和SNRPB染色方法为EnVision免疫组化法。结果AC患者中95岁组及低分化腺癌比率明显高于SC／ASC患者伊<0．05)，而SC／ASC组肿块最大径>3cm组比率明显高于AC组患者(P<

5、O．05)，SC／ASC患者性别、有无胆囊结石、TNM分期、有无淋巴结转移、有无侵犯周围组织器官、手术方式、平均生存期及PHB和SNRPB表达阳性率与AC患者比较均无明显差异(P>O．05)。肿块最大径<3cm、胆囊结石、TNM分期I+II期、淋巴结未转移、未侵犯周围组织器官及根治性切除SC／ASC病例PHB表达阳性率明显低于肿块最大径>3cm、无胆囊结石、TNM分期Ⅳ期、淋巴结转移、侵犯周围组织器官及未切除病例(P<0．05)；但SNRPB表达则相反(P<0．05或P<0．01)；PHB和SNRPB表达与SC／ASC其他临床病理特征无明显关系(P>O．05)。高分化、肿块最大径

6、<3cm、TNMI+II期、淋巴结未转移、未侵犯周围组织器官及根治性切除AC病例PI-IB表达阳性率明低于低分化腺癌、肿块最大径>3cm、TNMIV期、淋巴结转移、侵犯周围组织器官及未切除病例(P<0．05或P<0．01)；但SNRPB表达则相反(P<0．05或P<0．01)；无胆囊结石病例SNRPB表达阳性率高于结石病例(P<0．05)；PHB和SNRPB表达与AC其他临床病理特征无明显关系(P>0．05)。Kaplan—Meier生存分析发现，分化程度、肿块最大径、TNM分期、淋巴结转移状况、侵犯周围组织状况、手术方式及PHB和SNRPB表达状况均与胆囊SC／ASC或AC患者

7、平均生存期有密切关系俨(O．05或P<0．01)；PHB阳性病例生存期明显低于阴性表达病例俨sc，Asc=0．006，PAC=0．000)，但SNRPB则相反(Psc／ASc=0．000，PAc=0．ooo),Cox多因素分析显示，SC／ASC或AC病例的低分化、肿块最大径>_3cm、TNM分期III或Ⅳ期、淋巴结转移、侵犯周围组织器官、未切除病例及PHB阳性或SNRPB阴性表达与术后生存率呈负相关，与死亡率呈正相关，是危险因素，均为独立的预后因子。结论SC／ASC与AC患者比较，除发病年龄、分化程度和肿块最大径外其他临床病理特征均无明显差异；PHB和SNRPB表达从相反方面反映

8、了SC／ASC或AC的发生、进展、临床生物学行为和预后，PHB阳性表达或(和)SNRPB阴性表达的SC／ASC或AC患者预后不良，两者均为重要的生物学标记物。图4幅，表7个，参考文献38篇关键词：胆囊鳞癌；胆囊腺鳞癌；胆囊腺癌；PHB；SNRPB；免疫组织化学分类号：R735．8TheexpressionofPHB，SNRPBinsquamouscellcarcinoma／adenosquamouscarcinoma(SC／ASC)ofgallbladderandadenocar