联合小剂量喹硫平治疗失眠症临床观察

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1、联合小剂量喹硫平治疗失眠症临床观察【摘要】目的了解联合小剂量喹硫平对失眠症治疗效果。方法对26例失眠症患者联合小剂量喹硫平治疗疗效进行分析。结果联合小剂量喹硫平治疗失眠症15天后，SDRS评分较治疗前显著性下降，差异具有统计学意义（P＜0.01），有效率达73.1%，69.2%病人原催眠药剂量减少；TESS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），无新增不良反应。结论短期联合小剂量喹硫平治疗能提高失眠症的疗效，不增加不良反应。【关键词】喹硫平联合治疗失眠症失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量

2、令人不满意的状况。目前，对失眠症的药物，较多仍以苯二氮卓类药物主，但苯二氮卓类有明显的副作用和形成依赖风险，故非苯二氮卓类药物治疗应用日益广泛，但反复使用仍有易耐受情况，剂量会持续加大，增加不良副作用发生，为扩展治疗新思路和方法，现采用联合小剂量喹硫平方法治疗失眠症26例，总结如下。1资料与方法1.1一般资料病例来自广西龙泉山医院精神科门诊，符合①　　联合小剂量喹硫平治疗失眠症临床观察【摘要】目的了解联合小剂量喹硫平对失眠症治疗效果。方法对26例失眠症患者联合小剂量喹硫平治疗疗效进行分析。结果联合小剂

3、量喹硫平治疗失眠症15天后，SDRS评分较治疗前显著性下降，差异具有统计学意义（P＜0.01），有效率达73.1%，69.2%病人原催眠药剂量减少；TESS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），无新增不良反应。结论短期联合小剂量喹硫平治疗能提高失眠症的疗效，不增加不良反应。【关键词】喹硫平联合治疗失眠症失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量令人不满意的状况。目前，对失眠症的药物，较多仍以苯二氮卓类药物主，但苯二氮卓类有明显的副作用和形成依赖风险，故非苯二氮卓类药物治疗应用日益广泛，但反复使

4、用仍有易耐受情况，剂量会持续加大，增加不良副作用发生，为扩展治疗新思路和方法，现采用联合小剂量喹硫平方法治疗失眠症26例，总结如下。1资料与方法1.1一般资料病例来自广西龙泉山医院精神科门诊，符合①中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD一3)失眠症的诊断标准[1]；②排除合并其他精神疾病者；③排除酒精或其他药物依赖者；④排除严重器质性疾病、妊娠或哺乳期妇女；就诊时患者服用药物种类包含阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、佐匹克隆、唑吡坦等催眠药，就诊时治疗效果欠佳，药物剂量较大，有多次换药经历；病例共26例，男

5、10例，女16例；年龄25～63岁，平均(36.8±16.7)岁；病程2月～12年。1.2治疗方法先予患者每晚睡前加服喹硫平（商品名:启维，湖南洞庭药业股份有限公司生产）25mg，可逐步加量，但不超过100mg/d；同时将患者原催眠药剂量减半，如睡眠质量未改善，再逐步恢复原来剂量。1.3疗效评价与安全性评价疗效评定采用睡眠障碍评定量表(SDRS)进行评估，观测项目包括睡眠充分、睡眠质量、睡眠长度、失眠频度、失眠程度和醒后不适等指标；以SDRS总分在治疗前后的减分率作为主要疗效指标。减分率=（基线总分—

6、治疗后总分）／基线总分，减分率≥80%为临床痊愈，50%～79%为显著有效，30%～49%为进步，30%为无效。“痊愈+显效”为有效。睡眠障碍评定量表评定在基线、治疗的第8、15天各评定1次。治疗前后用副反应量表(TESS)评定不良反应，治疗前及治疗后15天进行血、尿常规、肝、肾功能及心电图检查。1.4统计学方法所有数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，资料采用t检验。2结果2.1疗效联合治疗后根据SDRS评价指标，15天后，SDRS各项目评分较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.01），详

7、见表1；根据SDRS减分率评定，其中痊愈6例、显著进步13例、进步5例、无效2例，有效率为73.1%；而18例（69.2%）病人原催眠药剂量减少。2.2安全性治疗前后相比，所有病例无新增不良反应，副反应量表(TESS)评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗15天后血、尿常规、肝、肾功能及心电图检查均未见异常改变。3讨论失眠是当今社会常见症状，据调查，有近一半的中国人在过去1年内经历过失眠[1]。失眠症是以失眠为主的睡眠质量不满意状况，包括睡眠不深、易醒、入睡困难、多梦、醒后不适感、疲乏、白天

8、困倦等，常可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能[2]；多数失眠病人短期或长期依靠镇静催眠药物来解决失眠问题，因而出现滥用催眠药，导致病人对催眠药出现了依赖性、耐药性和成瘾，给病人带来极大痛苦。而关于失眠症的治疗，主张首先使用非药物治疗，并强调睡眠卫生和体育锻炼，目前认为松驰疗法和认知行为治疗对患者有较多益处；对于失眠症的药物治疗，临床上应用最多的催眠药为苯二氮卓类药物，大多可缓解失眠，但长期使用，可产生疗效不佳、耐受性和