中西医结合治疗难治性胸腔积液疗效观察

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1、中西医结合治疗难治性胸腔积液疗效观湖南省长沙市宁乡县中医院410600摘要：目的：探讨难治性胸腔积液采用中丙医结合治疗的临床疗效。方法：将我院2013年1月-2014年1月接收的80例难治性胸腔积液患者随机分为观察组与对照组各40例，给予对照组丙药治疗，观察组在其基础上施加中药治疗，对比两组的临床疗效。结果：两组患者经治疗后，观察组治疗总有效率以95.0%明显高于对照组的72.5%;观察组退热时间、胸水消失时间以及住院时间明显高于对照组(P<0.05)。结论：难治性胸腔积液采用中丙医结合治疗后，可有效改善患者临床症状，加速其康复进程，效果显著，值得推广。关键词：难治性胸腔积液；

2、中丙医结合治疗；临床疗效胸腔积液主要病因为恶性肿瘤、充血性心力衰竭、结核等，是多种疾病在胸膜上的一种表现，主要病理改变为胸膜毛细血管通透性增加，毛细血管内静水压升高，壁层胸膜淋巴引流存在障碍以及胶体渗透压降低等，患者行丙药治疗时，因疗程长，且会对肺功能造成影响，因而死亡率高［1］。我院在难治性胸腔积液治疗中，采用了中丙医结合治疗，收获了较为良好的结局，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2013年1只-2014年1月接收的80例难治性胸腔积液患者作为研究对象，按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各40例，对照组男26例，女14例，年龄为18-75岁，平均年龄为(5

3、4.2±3.6)岁，7例为恶性胸腔积液，17例为结核性胸腔积液，5例为肺炎旁胸腔积液，11例为心力衰竭合并胸腔积液；观察组男28例，女12例，年龄为16-75岁，平均年龄为(54.5&plUsmn;3.8)岁，8例为恶性胸腔积液，15例为结核性胸腔积液，7例为肺炎旁胸腔积液，10例为心力衰竭合并胸腔积液。两组患者的年龄层次、疾病类型、病程、性别等一般资料比较，不存在显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组行常规西药治疗，给予恶性胸腔积液者胸腔套管插管法闭式治疗；给予肺炎旁胸腔积液者祛痰、积液引流、抗感染、止咳等治疗；给予结核性胸腔积液者利福平、毗嗪酰

4、胺等抗结核化疗；给予心力衰竭合并胸腔积液者强心利尿治疗。观察组在对照组基础上施加中药治疗，恶性胸腔积液药方组成为薏苡仁、车前草各30g，半枝莲、白花蛇舌草、猪苓各15g,葶苈子、白术各12g，半夏、桑白皮、白芥子、茯苓、桂枝各10g,大枣5枚；肺炎旁胸腔积液药方组成为金银花、鱼腥草各30g,川W母、桃仁、连翘、黄芩、甘草各10g，桂枝6g;结核性胸腔积液药方组成为黄芪30g，丹参15g,葶苈子、川芎各12g,麻黄、桂枝、红花、桔梗、川椒目各10g，细辛6g，水姪粉3g,生姜3片；心力衰竭合并胸腔积液药方组成为葶苈子30g，云苓皮20g,丹参、桃仁、红花、当归各12g，苏子10g

5、。均为水煎服，早晚温服，并参照患者情况化裁治疗。1.3打效判定标准患者经治行后，实验室检查显不职液完全吸收为治愈；积液吸收率≥25%为好转；不符合上述标准者为无效。1.4统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以(±s)表示，以t检验，计数资料以(％)表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较两组患者经治疗后，观察组治疗总冇效率以95.0%明显高于对照组的72.5%(PC0.05),见表1。注：与对照组比较，aP<0.053讨论一般而言，胸腔积液患者多伴有胸痛、咳嗽等，且以呼吸困难最为常见

6、，但不同病因造成的胸腔积液其在疾病症状表现上存在差异，因而应参照患者的不同症状表现给予其相应的治疗，常规西药治疗的疗程长，且会对肺功能造成不良影响。治疗恶性胸腔积液就中医角度而言属“悬饮”范畴，方中的葶苈子、桑白皮可下气平喘；白芥子可去皮里痰涎、逐胸腔水饮；薏苡仁、白术、猪苓以及半夏可燥湿健脾、淡渗利水；车前草可导水下行、通利小便；与桂枝联用可助阳化气，半边脸莲、白花蛇舌草可解毒抗癌，多药联合可抗癌解毒，提高机体免疫力。治疗结核性胸腔积液属“疮疡内痈”范畴，以排脓利浊、化痰清热为治疗关键，方中的红花、川穹、丹参、水姪可活血化瘀；细辛、桂枝、生姜、麻黄可发汗解表、祛痰定喘、宽胸理

7、气；川椒可消饮逐水、顺气降逆；黄芪可补气利水、排脓生肌；青皮、葶苈子、桔梗可下气利水，多药联合可活血化瘀、化饮逐水。治疗肺炎旁胸腔积液方中的桂枝可杀菌；桃仁可抗炎抗凝，改善微循环，联合金银花、鱼腥草、黄芩后可增幅抑菌、杀菌疗效；连翘了清热宣透；川贝可平喘、止咳；甘草可抗炎、止咳，多药联用可解毒、化痰、清热。治疗心力衰竭合并胸腔积液方中的葶苈子、云苓皮、苏子、瓜萎皮、白芥子可行气利水逐饮；桃仁、红花、当归、丹参可通络活血，多药联合可改善心功能，降低心脏前负荷，加速康复［2-3］。本研究结果显示