噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

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1、噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析［摘要］目的探讨分析老年慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）采用噻托溴铵治疗的临床效果。方法选取2013年3月一2014年3月该院收治的64例老年COPD患者，按照随机数字表法分为观察组（在常规治疗基础上加用噻托溴铵治疗）和对照组（单独采用常规治疗手段），对比观察两组患者治疗前后FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积比用力肺活量）等肺功能改变情况，PCO2（二氧化碳分压）、PO2（动脉血氧分压）等血气分析指标以及临床症状评分和生活质量评分等情况。结果两组患者经相应的治疗后FEV1、FEV1

2、/FVC等指标较治疗前均有所提高（P［关键词］老年患者；慢性阻塞性肺疾病；噻托溴接；临床疗效［中图分类号］R563.8［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2015）01（b）-0097-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，主要临床特征表现为气道不完全可逆性气流受限，且呈进行性发展，常常会伴有肺部异常炎症反应，比如呼吸困难、咳痰、咳嗽等。根据相关数据报道［1］表明，COPD发病率为8.5%，多见于中老年人，近年来随着我国社会人口老龄化趋势日益严重，老年COPD患者发病率有明显升高的趋势，对患者的身心健康以及日常生活都造成

3、很大的影响。及早诊断，及早治疗，可有效控制病情进一步发展，提高患者的肺功能及生活质量。美国食品药物管理局(FDA)在2004年批准噻托溴铵可作为长期治疗COPD的有效药物［2］。为进一步探讨噻托溴铵治疗老年COPD的临床效果，该研宄对该院2013年3月一2014年3月收治的64例患者临床治疗情况进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料64例老年COPD患者符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的关于慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准［3］。同时应排除以下情况患者：①近期14d内使用过其他种类的支气管扩张剂。②存在呼吸道感染、心血管疾病、支气管哮喘病

4、等其他肺部疾病既往史。③合并有严重的心、肝、肾等重要器官功能障碍者。④对该研究药物过敏者。⑤合并有高血压、糖尿病等全身慢性疾病者。⑥严重的精神病患者及妊娠和哺乳期妇女。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（32例）和对照组（32例），观察组中男20例，女12例；患者年龄41〜75岁，平均（67.4±5.1）岁。COPD病情严重程度：21例II级者，11例III级者。对照组中男19例，女13例；患者年龄40〜76岁，平均（67.2±5.2）岁。COPD病情严重程度:20例II级者，12例III级者。1.2方法对照组患者采用常规治疗措施，具体包括纠正水电解质紊乱

5、、维持酸碱平衡、营养支持、抗感染、祛痰平喘等治疗措施。观察组患者应在对照组基础上加用噻托溴铵（国药准字：H20090276）吸入治疗，18Ug/次，1次/d，连续治疗1个月为1疗程，共治疗3疗程。1.3评价指标在两组患者治疗前后应注意观察并记录以下几个指标：①肺功能。采用MasterScreen肺功能测试系统测定两组患者的肺功能改善情况，具体指标应包括FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积比用力肺活量）等。②血气分析。具体指标应包括PCO2（二氧化碳分压）、PO2（动脉血氧分压）等。③临床症状评分。采用李庆玲等［4］提出的临床症状

6、评分标准进行评定：0分：无痰、无咳嗽、无气促、无肺部??音。1分：痰量在10〜15mL/d，间断咳嗽，上3楼后出现气促，很少听闻肺部??音。2分:痰量在16〜50mL/d,时常咳嗽，平地走后出现气促，散布听闻肺部??音。3分:痰量在50mL/d以上，剧烈或者昼夜咳嗽，轻微活动后也会出现气促，肺部??音满布。④生活质量评分。采用圣?乔治呼吸问题调查问卷（SGRQ）评价两组患者的生活质量，共设计50个问题，主要包括临床症状、疾病对日常生活的影响、活动能力等。若分值越大，说明疾病对患者的生活影响更加严重。1.4统计方法选用SPSS15.0统计软件对数据进行统计学处理

7、，计量数据用均数土标准差（X土s）表示，使用t检验，计数资料进行x2检验。2结果2.1两组患者治疗前后肺功能改善情况分析观察组FEV1治疗后与治疗前比较，治疗后FEV1显著提高（t=12.23,P=0.001）；对照组FEV1治疗后与治疗前比较，治疗后FEV1显著提高（t=10.45,P=0.001）；观察组FEV1/FVC治疗后与治疗前比较，FEV1/FVC显著提高（t=34.13,P表2两组患者治疗前后血气指标改善情况分析（x土s）2.3两组患者临床症状评分以及生活质量评分对比分析。观察组临床症状评分治疗后与治疗前比较，临床症状评分显著降低（t=31.12

8、,P