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1、噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观(江苏省徐州医学院第二附属医院老年呼吸科221006)［摘要】①目的观察应用噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。②方法将80例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组:对照组40例，给予常规治疗;治疗组40例,给予常规治疗外，给予治疗，观察两组治疗前后氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),FEV1、FVC等指标。③结果:治疗组的总有效率显著高于对照组,两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.01);治疗组的氧分压(PaO2＞治疗后显著高于对照组(P<0.05);二氧化碳
2、分压(PaCO2)则显著低于对照组(P<0.05};治疗组的FEV1、FVC治疗后显著高于对照组(P<0.05}。结论应用噻托溴铵治疗COPD在临床上能显著改善动脉血气指标,值得在临床上推广。［关键词］慢性阻塞性肺疾病噻托溴铵治疗结果慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，气流阻塞不完全可逆,呈进行性发展，可伴有气道高反应性。与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［1］;肺功能进行性下降。AECOPD是指在疾病过程中患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓
3、性或粘脓性，可伴有发热等炎症明显加重的表现［2］,严重影响了人们的劳动能力，增加了社会家庭的经济负担,故改善COPD患者的肺功能，提高半.活质量是'冶疗COPD的关键。1资料与方法l·l入选标准所有病例诊断分期、分级均按中华医学会呼吸病学分会制定的标准执行［1］;既往无支气管哮喘病史，支气管舒张试验阴性;6个月内未予口服或吸入糖皮质激素治疗;1个月内未使用过长效支气管扩张剂和抗胆碱能药物如异丙托溴铵或噻托溴铵;排除2周前应用抗生素及患有严重肝肾功能不全，肺结核，肺癌，心血管疾病、自身免疫性疾病，对胆碱能药
4、物过敏或过敏性体质患者，有重度前列腺增牛.或闭角青光眼病史的患者；意识障碍操作不能配合的患者。l·2一•般资料选择我科符合上述标准住院患者80例，随机分为治疗组40例和对照组40例。两组患者性别、年龄、病程、血液学指标间有均衡性(P>0.05,见表1｝。表1两组患者的一般情况组别例数男女年龄(岁)病程(年)治疗组40231766.5±7.221.3±5.5乂寸！^组40211968.2±6.821.8±6.1l·3方法两组患者均常
5、规给予吸氧、抗炎、平喘、解痉等常规治疗，不全身使用糖皮质激素，治疗组给予噻托溴铵干粉胶囊每次1粒，每日1粒吸入,15天为1疗程。在吸入前及吸入后第15天分别测定基础肺功能、临床症状、血气指数的改变。l·4观察指标观察两组患者治疗前、后氧分压(PaO2>,二氧化碳分压(PaCO2)，FEV1、FVC等指标。临床症状治疗15d后临床严重度分级改善2级为显效;改善1级为好转，临床严重度分级无改善为无效。临床严重度分级改善情况的判断参考“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”[2]中的临床严重度分级标准。l·5
6、统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学处理,计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验。2结果2.1两组的治疗效果比较治疗组的总有效率(95%)显著高于对照组(75%),经统计学处理,差异有显著性意义,P<0.01,同吋治疗组的显效率为45.0%,也显著高于对照组的20.0%,见表1。表1两组的疗效结果比较例(％)组别显效有效无效总有效率治疗组18(45.0)20(50)2(5)95*治疗组8(20.0)22(55)10(25)75注:与对照组比较,*P<0.01。2.2两组
7、动脉血气分析及肺功能比较两组的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaC02)及FEV1、FVC治疗前后的结果比较见表2,可以看出治疗后治疗组的PaO2显著高于治疗前,PaC02显著低于治疗前，FEV1、FVC显著高于治疗前。两组之间比较，治抒组的PaO2治疗结束后显著高于对照组(P<O.05);PaCO2则显著低于对照组(P<O.05)。治疗组的FEV1、FVC治疗结束后显著高于对照组(P<0.05)。表2两组动脉血气分析及肺功能结果比较组别例数PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)治疗前治疗后治
8、疗前治疗后治疗组4061.32±6.5685.88±7.36*,**68.88±5.8543.89±5.25*,**对照组4062.76±6.4776.23±7.88**68.95±5.5854.36±5.36**续表2
