当归四逆汤加味联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

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1、当归四逆汤加味联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察江西屮医药大学2013级研究生南昌330006【摘要】目的：探讨当归四逆汤加味联合甲钴胺治疗糖尿病周围祌经病变疗效观察。方法：将2014年3月-2014年11月我院收治的110例糖鉍病周围神经病变患者随机分为观察组（55例）和对照组（55例），观察组采用常规降血糖方法，并用甲钴胺联合当归四逆汤加味加以治疗；对照组仅在常规降血糖的基础上用甲钴胺治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为90.9%，明显高于对照组的60.0%,差异有统计学意义（P<0.05）结论

2、：当归四逆汤加味联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，可在临床上推广。【关键词】当归四逆汤；甲钴胺；糖鉍病周围神经病变；疗效糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他原因的情况卜，糖尿病患考出现与周围神经功能障碍相关的症状和体征。高血糖是导致周围神经病变的主要原因。DPN确切发病机制尚不完全清楚，是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用［1］。其主要的临床症状表现为烧灼样疼痛、电击样或针刺样感觉、感觉过敏和麻木,常在夜间加重，四肢麻木、肌痛，严重者可导

3、致肢体残废。目前临床上西医以对症治疗为主，疗效欠显著，屮医遵循辨证论治治疗原则具有一定优势。本研究探讨当归四逆汤加味联合甲钴胺治疗糖鉍病周围神经病变疗效，H在为DPN的治疗提供参考，现报道如卜。1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月-2014年11月我院收治的110例患者作为研宂对象,采用随机数表法将其分为观察组（55例）和对照组（55例），其屮观察组男23例，女22例，年龄29〜62岁，平均年龄(42.2±1.4)岁，PDN病程1-5年，平均病程(3.1±1.2)年；对照组男25

4、例，女20例，年龄31-63岁，平均年龄(41.9±1.9)岁，PDN病程2-6年，平均病程(3.3±0.8)年。两组患者在性别、年龄病程等方面比较无显著性差异，具有可比性(P〉0.05)。所选患者符合世界卫生组织制定的糖尿病周围神经病变诊断标准，排除糖尿病引起眼、心脏、血管或肾的慢性损害和功能障碍。1.2治疗方法所有患者均采用常规降血糖的方法，U服降糖药物，饮食上注意低糖、低脂、低热量，多食用蔬菜，少吃面食和米饭，加强体育锻炼等，控制患者空腹吋血浆血糖浓度在正常值3.9〜6.9毫摩尔/

5、升范围内，血压控制在正常血压值：收缩压<130mmHg，舒张<85mmHg。观察组在常规降血糖的基础上，口服甲钴胺0.5mg(卫材药业有限公司生产，规格：0.5mg*10s*2板，批准文号：国药准字H20030812)，一天三次，并口服当归四逆汤加味加以治疗。当归四逆汤加味组方组成：当归10克，桂枝10克，灼白芍10克，细辛3克，炙甘草6克，通草10克，红枣仁12克，生姜5克，枳实6克，桔梗3克。寒湿症状者加味制川乌10g，薏苡仁30g，苍术10g;疼痛炽热症状者加味知母10g，延胡索10g及忍冬藤30

6、g。每日1剂，水煎2次，去滓温服，早晚各服用一次。而对照组仅在常规降血糖的基础上口服甲钴胺给以治疗，一天三次。两组均4周一次疗程。1.3观察指标观察两组的治疗效果，如感觉功能和运动功能的恢复程度及血糖、血压水平的变化。患者感觉、运动功能障碍完全消失及血糖浓度、血压恢复正常则为显效，患者感觉、运动功能障碍及血糖浓度、血压改善程度在50%以上则有效,患者感觉、运动功能障碍及血糖浓度、血压恢复不明显，甚至病情不断加重则为无效。用Hughes评分标准对患者的感觉、运动功能进行评价。感觉功能分3个功能级：0分表示正常，1分表

7、示肢体感觉略有消退，2分表示肢体感觉明显消退或消失。运动功能分3个等级：0分表示运动功能正常，1分表示肢体运动功能略冇消退，对正常生活影响不人，2分表示肢体运动障碍明显。评分越高则感觉和运动功能障碍越明显。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对x2检验，计量资料以均数标准差(s)表示，组内及组间比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效的比较观察组显效41例，有效9例，无效5例，总有效率为90.9%;对照组显效8例，有效

8、25例，无效22例，总有效率为60.0%,两组总冇效率差异比较有统计学意义(P<0.05)o见表1。3讨论糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病，典型症状是三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症中最为常见的一种并发症，是患者神经系统受高血糖的影响发生病变以致感觉和运动功能发生障碍的