异位妊娠危险因素及诊断的临床体会

《异位妊娠危险因素及诊断的临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、异位妊娠危险因素及诊断的临床体会桂霞广丙崇左市扶绥县人民医院532100摘要：目的：探讨异位妊娠的危险因素和临床诊断方法。方法：选取来我院进行治疗的异位妊娠患者98例，作为观察组；选取同期在来我院检查的正常妊娠者100例，作为对照组。观察组98例患者通过病史、临床症状、同时配合血清标志物检查、B超检查、腹腔镜必要时可釆取刮宫进行诊断。对照组100例研宄对象，通过血清标志B超检查来确诊。结果：研究结果表明，异位妊娠组患者的盆腔炎史、异位妊娠史、流产史、盆腔手术史和宫内节育器史均显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：

2、引发异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、异位妊娠、流产、盆腔手术和宫内节育器。关键词：异位妊娠；危险因素；临床诊断异位妊娠作为一种常见的妇科急腹症，给女性的健康带来极大的危害，甚至会对患者的生育能力造成影响【1】。因此，积极的预防和治疗异位妊娠对于女性来说十分重要。预防和治疗异位妊娠的基础是明确引发异位妊娠的危险因素和准确掌握异位妊娠的临床诊断方法【2】。我院就对引发异位妊娠的危险因素以及其临床诊断进行了研究，取得了良好的效果。1资料与方法1.1一般资料选取来2009年1月-2013年2月我院进行治疗的异位妊娠患者98例，年龄18-43岁，患者平均年

3、龄为25岁，所有患者经过临床诊断均确诊为异位妊娠。以上的98例异位妊娠患者作为木次研宄的观察组。选取同期在来我院检查的正常妊娠者100例，年龄24-40岁，平均年龄为23岁。以上100例正常妊娠者作为木次研究的对照组。1.2临床方法观察组98例患者通过病史、临床症状、同时配合血清标志物检查、B超检查、腹腔镜必要吋可采取刮宫进行诊断。对照组100例研究对象，通过血清标志B超检查来确诊。1.3异位妊娠临床诊断方法1.3.1血清标志物检查1.3.1.1绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素即HCG是一种滋养细胞分泌的糖蛋內激素，该激素在女性发生妊娠之后就能

4、够从血液循环中测定出，并且该激素的水平在正常妊娠与异位妊娠中的分布中具有不同的规律，因此，可以通过测定HCG来判断女性是否发生异位妊娠。临床上最常用的测定方法是放免法。该方式是0前最主要的异位妊娠诊断方式【3】。1.3.1.2孕酮对孕酮的测定也是临床诊断异位妊娠的辅助方式之一，孕酮并不是怀孕位置的一个标志而是怀孕持续能力的一个标志。因此，对于孕酮的测定作用，其最有效的角色是有助于指导保守是药物治疗或者是选择手术治疗的依据【4】。13.1.3血清妊娠相关蛋白临床研究表明，87%是血清妊娠相关蛋白的灵敏度，其特异度为55.8%。因此，在异位妊娠的诊

5、断中，血清相关蛋白的水平也可以作为一种较为有效的诊断辅助手段【5】。1.3.2B超检查B超能够在无创的情况下，清晰的显示出女性内生殖器的断层图像，对于异位妊娠的临床诊断具有重要的价值。0前，随着仪器和技术的发展，B超检查对旱期异位妊娠的检出率极大的提高【6】。1.3.3腹腔镜腹腔镜是目前临床上异位妊娠诊断的金标准，而H一旦检出发生异位妊娠还可以此案去腹腔镜进行治疗【7】。1.3.4诊断性刮宫在以上诊断方式提示出可能发生异位妊娠，但是却无法判断出宫内妊娠流产后或异位妊娠的吋候，就需采取诊断性刮宫进行诊断【8】。1.4统计学方法观察得到的数据用SP

6、SS17.0进行处理，计数资料用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果研究结果表明，异位妊娠组患者的盆腔炎史、异位妊娠史、流产史、盆腔手术史和宫内节育器史均显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。这一结果表明，盆腔炎、异位妊娠、流产、盆腔手术和宫内节育器均是引发异位妊娠发生的危险因素，其中以盆腔炎、宫内节育器和流产引发异位妊娠的危险性最高。表1异位妊娠危险因素分析情况n(%)3讨论引发异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、异位妊娠、流产、盆腔手术和宫内节育器，其中以盆腔炎、宫内节育器和流产引发异

7、位妊娠的危险性最高。盆腔炎是引发异位妊娠发病率最高的因素，盆腔炎引发异位妊娠的主要原因是，由于盆腔炎能够使输卵管粘膜发生破坏并且导致发生输卵管周围炎，输卵管炎症会使输卵管发生粘连，使输卵管管腔变窄，或者是使纤毛功能受到损害，输卵管的这些变化都会使受精卵的运行受到阻碍，从而使其在别处着床【9】。宫内节育器是仅次于盆腔炎的第二大引发异位妊娠的危险因素，宫内节育器引发异位妊娠发生的危险性，一方面由于使用宫内节育器会对受精卵在宫内进行着床产生干扰，另一方面是由于使用宫内节育器会增大盆腔感染的几率。因此而导致出现异位妊娠的情况。流产是引发异位妊娠的第三人

8、危险因素，正常的情况下阴道内的菌群是处于一种平衡状态的，当收到外界刺激和破坏吋，菌群就会失常，菌群失常就会导致相应的病变。流产过程中，宫腔镜手术的操作