异位妊娠临床表现及危险因素

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1、异位妊娠临床表现及危险因素异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔以外的妊娠，占所有妊娠的1.5%-2%左右。由于其危险因素增加，发生率呈逐年上升趋势，有报道已达过去的2-3倍[1-2],约占总妊娠数的18%o异位妊娠是妇科多发病及常见病，对早孕妇女的安全危害极大。本文就我院诊出的异位妊娠其临床表现和危险因素做一分析，为避免异位妊娠以及早期发现及治疗打下基础。1病例资料收集2006年1月至2012年1月我院妇产科异位妊娠患者。患者年龄范围18-41岁，平均年龄是27.3+6.2岁。2诊断标准2.1超声检查宫腔以外见到妊娠囊并看到胎心搏动。2.2血B-

2、HCG连续测定每周一、三、五连续监测，通过观察其上升及下降的幅度协助诊断异位妊娠，最早可以在受精卵着床后一周在血清中被检测出。诊断标准：血B—HCGW2.9mIU/ml可排除异位妊娠可能，患者血B—HCG水平大于2.9mIU/ml、小于50000mIU/ml或48小时内上升小于66%即考虑异位妊娠。2.3超声检查和血B-HCG检测联合应用血B—HCG超过正常值水平(2.9mIU/ml)的患者行超声检查，如果超声下在宫腔内未见到孕囊且连续监测血B-HCG持续上升但上升幅度48小时内不足66%时，可以诊断异位妊娠，一般要通过至少3〜5天的血B—

3、HCG连续监测才可以确诊。3结果2.1临床表现异位妊娠最常见的临床表现有停经史(95.00%),腹痛(80%),阴道流血(87.5%),见表1.2.2异位妊娠的高危因素73例异位妊娠43例有流产史，1-3次不等。有12例使用IUD避孕，5例有盆腔炎史，见表2.4讨论异位妊娠95%为输卵管妊娠，2.5%在子宫角部，其它在卵巢、宫颈或腹腔等。这些部位均不利于胎盘着床及胚胎发育，破裂及大出血随时存在。因此，异位妊娠破裂是妇产科的急腹面症之一，是孕早期妇女死亡的主要原因，占所有孕产妇女死亡原因的10%-15%。我国卫生医疗条件发展不平衡,在经济条件

4、差的地区异位妊娠带来更大的风险。异位妊娠典型的三个症状是停经、腹痛及不规则阴道流血，但这些症状并无特异性，与异位妊娠相比，在先兆流产中的发生率更高[3]。以往患有异位妊娠、盆腔炎、曾行输卵管手术或使用IUD避孕，这些都会增加患者异位妊娠的发病率，成为异位妊娠的高危因素。特别是性生活方式的改变，反复妊娠被终止可发生生殖器炎症，而炎症与异位妊娠的关系密切，因此孕次愈多，发生异位妊娠的可能性愈大[4]。本研究中80.5%的患者具有高危因素，但不具有这些因素并不能排除患异位妊娠的可能，有研究显示40%-50%的异位妊娠患者并不具有高危因素[5]。参

5、考文献[1]姚冬梅，胡斐，陈雯，等•异位妊娠发病因素分析[J].中国妇幼保健，2007,22(6)：712-714.[2]ObedSA,WilsonJB,ElkinsTE.DiagnosingunrupturedEctopicpregnaney.IntJGynecolobstet,1994；45(1)：21.[3]BrennanDF.Ectopicpregnancy-partI:clinicalandlaboratorydiagnosis・AcadEmergMed1995；2：1081-9.[4]宋殿荣等•输卵管妊娠发生的危险因素.中华妇产

6、科杂志.1998.5[5]FylstraDL.Tubalpregnancy：areviewofcurrentdiagnosisandtreatment.ObstetGynecolSurv1999;54:138-46.