外科手术切口感染的相关因素分析及干预

《外科手术切口感染的相关因素分析及干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、外科手术切口感染的相关因素分析及干预湖南省邵阳市城步苗族自治县人民医院422500【摘要】目的探讨外科手术切口感染的相关因素及干预措施。方法随机选择2013年5月・2015年5月在我院住院的外科手术患者130例，回顾性分析其临床资料，探讨患者发牛切口感染的相关因素及干预措施。结果130例入选患者中，发生切口感染12例，切口感染发牛率为9.23%；年龄、基础疾病、切口类型、手术时间、手术季节与切口感染的发生密切相关(P<0.05)；年龄>55岁、手术时间≥3h.合并基础疾病、II、III类切口类型等是切口感染的危险因素。结论外科手术感染受多种因素影响，护理人员要针对引起感

2、染的危险因素对患者进行有效的护理干预，以降低手术切口感染率，促进患者早日康复。【关键词】外科手术；切口感染；相关因素；干预措施外科手术切口感染是临床常见问题，严重者能并发脓毒血症，不利于患者康复［1］。本研究通过分析130例外科手术患者的临床资料，旨在探讨外科手术切口感染的危险因素，并探讨有效的干预措施。1资料与方法1.1一般资料选择2013年5月・2015年5月在我院住院的外科手术患者130例，入选者临床资料完整，其中男73例，女57例，年龄24・71岁，平均(48.1±7.6)岁,>55岁51例，≤55岁79例；急性阑尾炎手术51例(39.2%),肠道手术4

3、8例(36.9%),胃部手术31例(23.8%)；硬膜外麻醉56例(43.1%),全身麻醉74例(56.9%),合并基础疾病情况：术前合并糖尿病10例、高血压15例、慢性支气管炎5例、冠心病7例。1.2方法1.2.1切口感染诊断标准根据《医院感染诊断标准》(卫牛部2001年发布)判断切口感染⑵。切口自然裂开或外科医师打开切口后见脓性分泌物，或伴有超过38°C发热症状，局部压痛感；切口见红、肿、痛、热或脓性分泌物；深部切口穿刺抽出脓液或引流出脓液；④临床医师诊断为切口感染的；⑤组织病理学或再次手术探查发现涉及切口脓肿或感染证据；⑥临床诊断基础上，合并有病原学诊断依据;⑦排除切口脂肪液

4、化。符合上述条件之一的即判定为切口感染。1.2.2资料统计制定调查表，录入患者的年龄、性别、手术吋间、手术性质、切口分类、是否合并糖尿病、是否术后放置引流、是否术前使用抗菌药物预防感染等各项内容，并统计患者住院期间病情及尿液、血液、粪便、影像学检查、一般生化检查等资料。1.3数据处理方法采用SPSS19.0对数据进行处理分析，单因索组间比较采用X²检验，以α=0.05为检验水准，P<0.05判定为差异有统计学意义。2结果2.1切口感染情况130例入选患者中，发生切口感染12例，切口感染发生率为9.23%。2.2切口感染的单因素分析见表1结果发现，年龄、基

5、础疾病、切口类型、手术吋间、手术季节与切口感染的发生密切相关(P<0.05)o2.3切口感染的多因素分析依据单因素分析结果，将其有统计学意义因素作为自变量，以切口感染作为因变量，纳入非条件Logistic回归模型进行多因素分析，结果发现，外科手术切口感染发生的危险因素有：年龄＞55岁、手术时间≥3h.合并基础疾病、II、III类切口类型，见表2。表2外科手术患者切口感染的多因素分析3讨论外科手术切口作为一种创伤，其破坏了皮肤组织的完整性，局部保护屏障得到损坏，极容易发生切口感染。有研究显示，外科手术切口感染的发生率在5%・10%之间［3］。本研究中通过对130例外科手术

6、患者分析发现，有12例患者发生切口感染，感染率为9.23%O与研究资料结果基本一致。本研究经过单因素分析发现，年龄、基础疾病、切口类型、手术吋间、手术季节与切口感染的发生密切相关(P<0.05),经多因索进一步分析显示，年龄＞55岁、手术吋间≥3h.合并基础疾病、II、III类切口类型等因素是切口感染的危险因素。研究发现，年龄大于55岁患者，合并有糖尿病、高血压、慢性支气管炎、冠心病等基础疾病患者是外科手术切口感染的易感人群，这可能与该类人群的机体免疫力下降，从而导致机体对手术创伤后细菌侵袭的耐受性较差有一定关系［4］。因此，护理人员要加强对老年患者的管理，在术前对其血

7、糖进行良好控制，并完善肠道准备和加强营养,术后加强护理，对长期卧床老年患者定吋翻身。资料显示，手术吋间越长，其术野受医师及手术室环境病原菌污染的几率越大［5］。有研究显示，手术吋间超过2h即成为切口感染的独立危险因素［6］。本研究结果显示，手术时间≥3h的切口感染率为15.7%,明显高于手术口寸间小于3h者(P<0.05)o因此，针对手术时间过长患者，要在术前2・3h给予其足量的抗生素进行预防性抗感染，这样能保障切口及其周围组织的药物有效浓度维持lh以上，