分析肝胆外科手术切口感染的相关因素及预防措施

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1、分析肝胆外科手术切口感染的相关因素及预防措施祝佳王盾（四川省犍为县中医医院614400）摘要：目的对实施肝胆外科手术患者术后出现切U感染的相关因素及预防措施进行分析探讨。方法选取2012年5月至2013年10月在我院行肝胆外科手术的240例患者资料，经回顾性调查，分析其手术切口出现感染的相关因素。结果240例患者中出现切口感染的有30例，感染率12.5%,患者年龄、生化指标、手术时间、切口类型、术中出血量、抗生素应用种类等是导致手术切口发生感染的相关因素。结论肝胆外科手术切口感染率与患者自身病情和切口性质密切相关，而且手术医师操作技能、患

2、者抗生素使用也对切口感染有很大的影响,因此，应提高手术操作技能，缩短手术时间，给予患者合理利用抗生素等，以降低肝胆病患者手术切口感染率。关键词：肝胆病患者；手术；切U感染；相关因素；预防措施引言随着人们饮食结构和生活方式的改变，高脂肪、烟酒不忌等，这些都是肝胆疾病常见诱因，肝肭疾病已成为当前常见的多发慢性疾病，包括病毒性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。很多肝胆病患者很大可能需要手术治疗，如胆囊手术、胰腺手术、肝脏手术、脾脏手术等，肝胆病手术为腹部外科手术，而腹部手术切U感染是手术治疗过程中最常见的并发症之一，尽管在手术中采取了无菌技术和大

3、量应用广谱抗生素，但患者出现术后切口感染的机率仍为9.7%~17.7%,切口感染不仅影响患者治疗效果及康复速度，甚至威胁患者生命安全，而且还给患者家庭及社会造成巨大的经济负担，影响着医院医疗救治质量。要降低术后切U感染率，首先要找岀导致切口感染的有关因素，有效规避可能引发切口感染的因素,减少术后并发症发生。因此，木文就肝胆疾病患者术后切口感染相关因素进行分析探讨，以期发现引起患者术后切U感染的相关因素及其发生规律，提高手术治疗效果，促进患者尽快康复。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年6月至2013年6月期间实施肝胆病手术的240

4、例患者，其中男性患者122例，女性患者118例，年龄在19~76岁，平均年龄57.4岁；有47例行肝胆手术；28例行胰腺手术；34例行胰十二指肠切除术，36例行肝血管瘤切除术，26例行肝门部胆管癌根治术，51例行胰腺囊肿幵窗引流并囊肿空肠吻合术，其他18例。1.2方法采用冋顾性调查分析，翻阅120例肝胆手术患者病历档案，通过查看记录的所有病例体温竿、医嘱单、病程记录、各项辅助检查结果、切口分泌物培养等资料，确定出术后切口感染患者，作统-调査表登记。1.3统计学处理本文利用SPSS13.0软件包对所有病例各项指标统计分析，以患者术后切口感染

5、为因变量，以患者年龄、血红蛋白水平、白蛋白值、总胆红素水平、谷丙转氨酶水平、切口类型、手术吋间、术中出血量、术中抗生素使用类型等为自变量，单因素x2分析，单因素分析中具奋统计学意义的危险因素作Logistic冋归分析。2结果2.1术后切口感染与患者年龄、生化指标和切口类型的关系据统计分析，240例肝胆手术患者中有30例患者术后出现切口感染，感染率12.5%。受年龄、生化指标和手术切口类型等不同因素影响，患者切口感染情况也存在差异。表3患者术后切口感染与抗生素使用的关系3讨论由于肝胆病手术切U位于腹部处，极易受到腹腔内或肠源性细菌污染，从而

6、受到感染；而II肝胆外科手术中患者消化道和胆道通常被切开或切除重建，手术切U以II类和III类偏多，特别是III类手术切口感染率高达20%〜30%;此外，肝胆病患者手术吋间较其他外科手术吋间长，切口创伤面大，手术过程中失血量多，这都是导致肝胆患者手术切口易感染因素。本文在对240例肝胆病患者术后切口感染相关因素分析吋发现，术后切U感染率与手术吋间成正比，当切口暴露在空气中的吋间越长，且手术器械与空气中的细菌接触的机会就越多，切口发生感染的机率就越高；研究还发现，患者手术过程中使用青霉素类抗生素较头孢及其他抗生素术后切U感染率明显偏低，而且

7、术后利用碘伏进行切U冲洗可显著降低切IJ细菌感染率等。为尽可能的降低肝胆患者术后切口感染率，要求参与手术的外科医师在术前做好讨论、准备，熟练手术操作，有效缩短手术过程，减少切口暴露吋间，术后切U冲洗可采用碘伏代替火菌生理盐水，术中合理使用预防用抗生素类药物，应以青霉素类为宜，达到有效杀死金黄色葡萄糖球菌类为主的易感细菌，提高手术治疗质量，促进患者尽快康复。参考文献[1】吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2000:334.[2]陈艳军，李晓勇.肝胆外科手术后切U感染的多因素分析及对策[j].白求恩军医学院学报，20

8、11,6(9).第一作者简介：祝佳(1981年7月14日)男，汉族，四川省乐山市犍为县人，大学本科学历，主治医师，从事普通外科肝胆、胃肠方面工作。