无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响观察

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1、无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响观察陈振润林海兰彭浪(广东省湛江市湖光人民医院524088)【摘要】目的：分析临床采用无创正压通气联合纳洛酮针对慢性阻塞性肺呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：回顾性分析2011年4月到2013年4月我院收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者60例，随机分为对照组与观察组，每组30例。在给予基础吸氧、抗感染、纠正酸碱失衡以及改善通气的同时，观察组采用无创正压通气联合纳洛酮进行治疗，对照组则使用纳洛酮以及其它尼可刹米屮枢神经兴奋剂进行治疗。对照两组治疗24h后的各项指标变化。结果：观察组及对照组患者在

2、经过治疗后，临床表现及体征、血气分析等各项指标均得到明显改善，观察组临床效果明显优于对照组，对比两组疗效，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：临床针对慢性阻塞性肺呼吸衰竭患者的治疗，采取无创正压通气和药物纳洛酮均能取得很好的疗效，但二者联合使用，效果更佳。【关键词】慢性阻塞性肺病无创正压通气纳洛酮呼吸衰竭临床疗效【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0387-02慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,即COPD)它是一种能够提前预防和治疗的疾病，

3、临床比较常见，有着较高的死亡率。通常情况下患者的临床表现均为持续性的呼吸不畅，而且在随着患者病程的延长，患者会出现肺部抵抗力的下降，对外界气体屮有害气体或颗粒的免疫力也下降，造成患者出现肺部的各种感染和炎症。随着近年来该种疾病的患病人数逐渐堉多，世界卫生组织已经将其定为威胁人类生命的第四号汆手，特别是屮老年人群更容易患病［1］。临床的不规范治疗以及对患者造成不完全可逆性肺损伤可导致病情恶化,最终出现呼吸衰竭。文章通过对2011年4月到2013年4月我院收治的60例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者采用无创正压通气联合纳洛酮进行治疗，取得了较为满意的效果，现

4、将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料冋顾性分析2011年4月到2013年4月我院收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者60例，针对所奋患者的临床诊断均符合我国中华医学会呼吸类疾病学分会研宄制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》以及《内科学》的针对于呼吸衰竭的相关诊断标准，其中男性患者40例，女性患者20例,平均年龄结构为(65±4.2)岁，随机分为观察组与对照组，每组患者30例。观察组采用无创正压通气联合纳洛酮进行治疗，对照组采用纳洛酮以及苏它尼可刹米中枢神经兴奋剂进行治疗。60例患者临床主要表现症状为紫绀好呼吸困难，进行血气分析结果显示

5、，患者为二氧化碳潴留以及缺氧，观察组5例出现不同程度的意识障碍，合并肺心病7例；对照组8例出现不冋程度的意识障碍，合并肺心病8例。对比两组患者临床表现及体征、性别和年龄等临床资料，不存在明显差异，无统计学意义(P〉0.05),可以进行对比。1.2方法在给予基础吸氧、抗感染、纠正酸碱失衡以及改善通气的冋时，观察组采用无创正压通气联合纳洛酮进行治疗：确定患者无各类禁忌后，采用飞利浦Z200型无创呼吸机进行无创正压通气治疗，进行通气治疗之前将呼气机的详细使用方法对患者进行阐述，讲解初期或许会感到轻微不适，慢慢的会主线适应，避免患者出现紧张、恐惧等负面情绪，影

6、响治疗效果。将通气频率设置为11〜15次/min,初始吸气压力设定为7〜10cmH2O,根据患者适应程度逐渐增加剂量，但最高不能超过20cmH2O,呼吸末压初始值设定为2cmH2O,逐步进行上调，最多不超过5cmH2O,氧气吸入浓度为30%〜40%,采用S/T呼吸模式，初始潮气量值设定为5〜7ml/kg,最大值为12ml/kg,3〜5次/d，通气治疗总吋间为10〜12h;为对照组则使用纳洛酮(2.5mg/d)或尼可刹米(3.5g/d)中枢神经兴奋剂输液泵控制进行24h持续性静脉滴注。1.3临床观察指标经24h的治疗后，对两组病人的呼吸闲难改善程度、神志

7、恢复情况、呼吸频率、紫钳程度、心率、血pH值、PaO2、PaCO2的各项相关指标进行观察。1.4疗效判定患者意识恢复，临床体征以及症状得到显著改善，视为有效；意识未恢复或加重，临床体征及症状未得到良好改善，血气无变化、气促加重是为无效。1.5统计学方法采用SPSS18.0软件包对所得数据进行统计学分析，采用t对计量资料进行检验，X2检验计数资料，以P<0.05为差异据有统计学意义。2结果观察组及对照组患者在经过治疗后，临床表现及体征、血气分析等各项指标均得到明显改善，观察组临床效果明显优于对照组，对比两组疗效，差异显著，具有统计学意义(P<0.05>,

8、如表1所示：表1两组患者治疗前后各指标变化注：*与治疗前比较，P<0.053讨论慢性阻塞性肺疾