无创正压通气治疗慢阻肺疗效观察

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1、无创正压通气治疗慢阻肺疗效观陈必桂杨奕尤刘兆群胡业焕（阳江市人民医院呼吸内科广东阳江529500）【摘要】目的：探讨临床上治疗慢阻肺过程中应用无创正压通气疗法的成效。方法.•以288例2011年1月1日一2014年2月28日之间在我院接受治疗的慢阻肺患者为研究对象，依据治疗手段的不同将其分为对照组（采用一般治疗加药物疗法）和观察组（在对照组的基础上应用了无创正压通气疗法），每组人数分别为140例和148例，观察对比两组患者治疗之后的死亡率、气管插管率、临床治疗有效率。结果：以上两组患者在接受治疗之后,观察组的各项观察指标都要明显优于对照组,差异具有统计

2、学意义（P<0.05）。结论：临床上应用无创正压通气联合一般治疗与药物治疗对于慢阻肺疾病，能够显著提升患者的治疗有效率，降低死亡率和气管插管率，同时缩短住院的时间。【关键词】无创正压通气；慢阻肺；气管插管【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0183-02目前呼吸系统疾病随着环境的转变也呈逐渐上升的趋势，其中慢性阻塞性肺疾病只有常见性,为了促进患者治疗有效率、生活质量和生命质量的提升，医学界的专家学者也在致力于有效治疗手段的研究，并且目前己经得到了突破性进展，也就是研发了无创正压通气疗法［1］。目前我院应

3、用该治疗手段治疗慢阻肺,取得了较为满意度的成效，下面我们将详细的介绍，为后期的临床治疗提供参考性依据，现报到如下：1.资料与方法1.1一般资料以288例2011年1月1日一2014年2月28日之间在我院接受治疗的慢阻肺患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，依据治疗手段的不同将其分为对照组和观察组，以上所奋患者均满足慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准,即对患者进行病史询问、辅助检查、实验室检查和体格检查，所有患者均为慢性阻塞性肺疾病，并II伴随着不同程度的咳痰、心浊咅界缩小、双侧语颤减弱、干性啰咅或湿性啰音、呼吸困难、肋间隙增宽、肝浊音界下降、三凹症、

4、呼吸频率增快、双肺呼吸音减弱等反应，同时检查肺功能,均存在通气功能障碍，并且部分患者合并呼吸衰竭。患者的年龄在50〜80岁之间，平均年龄为(65.1±3.1＞岁，其中女性患者154例，男性患者134例，患者的病程发展为1个月〜5年，平均病程为(6.4±0.9)个月，所有患者均排除患有以下疾病的可能，一是合并休克或昏迷；二是合并严重心脏病；三是合并重度肺大泡；四是合并气胸；五是合并难以控制的胃肠道出血[2】。两组患者在性别、年龄、病程发展等方面仅具有可比性，不具有统计学差异(P〉0.05＞。1.2方法对照组的140例患者采用的

5、是一般治疗加药物疗法，主要包括了吸氧，营养支持，雾化吸入药物和静脉用药等。而观察组的148例患者满足无创呼吸机应用指征，一是无无创呼吸机应用禁忌、证；二是需要辅助通气，血气异常，表现为氧合指数＜200mmHg，PaCO2〉45mmHg，pH值＜7.35，呼吸困难、急促，充血性心力衰竭〉30次/min，呼吸频率〉24次/min;三是可逆性评价病情与诊断，可使用无创呼吸机。故而观察组的患者应用了无创正压通气疗法，具体方法如下:选择呼吸机的S/T模式、即压力支持通7气压力控制通气氧流量控制在2〜7ml/min,吸3压保持在7〜20cmH2O,呼吸频率保持在1

6、6〜21次/min,之后以患者的指端血氧饱和度为依据进行参数的及时调整；再者就是在此基础上对患者实施饮食护理和生活护理,要求患者戒除烟洒。两组均持续性治疗一个疗程，一个疗程为10天[3】。1.3观察指标观察对比两组患者治疗之后的死亡率、气管插管率、临床治疗奋效率及艽各组治疗前后的氧分压、pH值和二氧化碳分压。1.4疗效评价标准两组患者在接受治疗后,由专业医师对其治疗成效进行评估，具体的评价标准如下:显效，患者在接受一疗程的治疗之后，呼吸障碍得以解决，疾病完全治愈，同吋呼吸系统感染也得到了有效的控制；有效，患者在接受一疗程的治疗之后,呼吸系统感染基本控制

7、，病情有所好转；无效，患者在接受•一疗程的治疗之后，严重者病情加重，无任何好转趋势［4】。1.5统计学处理对调查的两组患者的病历资料借助统计学软件SPSS17.0进行处理分析，以(x-±s)表示计量资料，以t检验计量资料，以率表示计数资料，以x2检验计数资料，当P<0.05的情况下，则说明差异具有统计学意义［5］。2.结果2.1治疗有效率比较以上两组患者在接受治疗一疗程之后，在治疗成效上，观察组在显效、有效和无效人数上分别为58例、80例和10例，而对照组则依次为45例、70例和25,在治疗有效率上，两组分别为93.24%(138/148

8、)、82.14%(115/140),可见两组患者差异显著卫具体统计学意义(P<0.05b