推拿配合颈舒颗粒治疗颈椎病的临床观察

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1、推拿配合颈舒颗粒治疗颈椎病的临床观傅煌黎（福建省仙游县医院福建莆田351200）【摘要】目的研究推拿配合口服颈舒颗粒治疗颈椎病的疗效。方法选择120例颈椎病患者，随机分为两组，每组分60例，治疗组给予颈舒颗粒配合颈部推拿，对照组给予口服消炎痛和丙比灵，观察治疗两组患者的症状及体征改变情况。结果总有效率：治疗组为75%。对照组为60%。结论颈舒颗粒结合颈部推拿可明显缓解颈椎病的临床症状就，改善生活质量，且不良发生率较低。【关键词】颈椎病颈舒颗粒推拿治疗【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0225-

2、02颈椎病是因为颈椎骨质增牛.，颈韧带钙化，颈间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经血管精髓而产牛.一系列症状和体征的综合症。是骨伤科常见病、多发病，以祌经根型占多数，笔者自2007以来，运用推拿配合颈舒颗粒治疗祌经根型颈椎病，与使用丙药作为对照，随机对120例病人进行观察，结果两组疗效只有明显差异，应用推拿组疗效高于丙药组，具有较好推广价值。现报告如下：资料一、临床资料木组120例患者中，按就诊先后顺序，随机分为推拿配合服用颈舒颗粒组（以下称治疗组）和服用丙比灵与消炎痛组（以下称对照组）。治疗组60例，男40例，女20例，年龄最大55岁，最小

3、34岁；病程最短两个月，最长5年。对照组60例，男38例，女22例，年龄最大60,最小32岁，病程最短一个月，最长4年。两组患者在性别、年龄和病情轻重等方面无差异，具有可比性。二、病例选择参照1992年全国第二届颈椎病专题座谈会“关于颈椎病诊断标准”。1）颈痛伴上肢放射痛；2）受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力量减退；3）臂丛神经根牵拉试验或椎间孔挤压试验演示；4）颈椎x线片可见椎体沟椎关节增生，椎间孔变小、椎间隙狭窄；5）CT可见椎体赘生物及神经根狭窄。其中，1）、4）为确切诊断标准，2）、3）、5）为辅助诊断标准。三

4、、病例纳入标准1）综合选择标准2）年龄30到60岁之间，单纯祌经根型颈椎病3）病程小于或等于5年4）未做过其他类似治疗四、排除标准1）颈椎外病变（如胸廓出U综合征、碗管综合征、肩周炎）2）疑有或己确认的颈椎及椎管内肿瘤、脑部肿瘤等3）有出血倾向的血液病患者4）骨关节结核、骨髓炎、及老年性骨质疏松病等5）诊断不明确的颈柱伴精髓肿胀症6）治疗不合作的患者五、疗效标准1）参照《中医病症诊断疗效标准》（3）制定2）痊愈：临床症状全部消失，阳性体征完全改善，颈部活动自如。3）显效：临床症状基本缓解，颈部活动自如，主要阳性体征消息，不影响正常生活和工作。4

5、）有效：临床症状减轻，颈部活动改善，部分阳性体征消失5）无效：临床症状及体征未改变方法一、治疗组推拿理筋手法是治疗颈椎病的主要方法，能使部分患者较快缓解症状，先在颈部用点压、拿捏、弹拨、滚法、按摩等放松紧张痉挛肌肉，然后用颈项旋扳法，患者取稍低位，术者站于患者的侧后，以同侧肘弯拖住患者下颚，另一手托起患者颈部，嘱咐患者颈部放松，术者将患者头部向头顶方向牵引，而后向本侧旋转，当接近限度时，再以适当的力量使其继续旋转5-10度，可闻及轻微的关节弹响声。之后，再行另一侧的旋扳。此手法必须在颈部肌肉放松、始终保护头部的上提力量下旋扳，使用不当具有一定的

6、危险性，应慎用。手法每日一次，配合口服中成药颈舒颗粒，每日两次，每次一包冲服，7天为一疗程，休息5天后，治疗两个疗程进行疗效评定。二、对照组采用消炎痛25毫克，每日3次；西比灵10毫克，每日2次；10天为一疗程，休息5天，治疗两个疗程后，进行疗效评定。治疗结果经统计学处理，两组的治愈率、总有效率比较差别均有统计学意义(X2=6.562/5.521,P<0.05),治疗组疗效优于对照组，详见下表：两组疗效比较表组别N痊愈显效冇效无效总有效率(％)治疗组603015675对照组601715131760病例介绍患者，女，46岁，会计，2010年

7、8月15日，反复颈项部疼痛1年余，伴右上肢麻木20天，体检：神清、颈僵C4-6椎体及两侧椎旁压痛，以右侧为甚，右臂丛牵拉试验阳性，X线片L颈椎生理曲度变直。C4-6椎间隙变窄，CT显示:C4-5、C5-6椎间盘各向右突处3mm、4mm,C4-6椎体后缘不同程度骨质增生。给予颈部按摩、颈项旋扳法治疗，UI服颈舒颗粒，两天后，颈项部疼痛明显好转，右上肢麻木减轻，治疗一疗程后，症状及体征均消失，随访半年，未复发。讨论颈椎病多见于40以上中老年人，多因慢性劳损或急性外伤引起，颈椎活动频繁，活动度人易受损伤，中老以后颈部常易发生劳损，容易引起颈椎间盘萎缩

8、变性，弹性减小，椎间隙变窄，颈椎稳定性下降，继发椎体骨质增生，颈韧带钙化、小关节关系改变，椎体半脱位，椎间孔变窄，黄韧带肥厚，变性，一系列改变，压迫颈