无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭疗效观察

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1、无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭疗效观察浙江省杭州市萧山第一人民医院呼吸科311200【摘要】目的：探讨分析无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：随机选取2013年1月-2014年1月我院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者120例，随机分成两组，对照组：60例，常规治疗。观察组：60例，常规治疗的基础上给予无创机械通气治疗。比较两组患者治疗前后的呼吸频次、心率、舒张压、收缩压、PCO2、PaO2情况以及两组患者的治疗总有效率。结果.•经研究，结果显示：观察者患者在呼吸频次、心率、舒

2、张压、收缩压、PCO2、PaO2改善情况明显优于对照组，治疗总有效率为88.3%,对照组治疗总有效率为61.7%,两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：无创机械治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床疗效显著，值得广泛推广。【关键词】无创机械通气慢阻肺呼吸衰竭【屮图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-09-052-02慢阻肺合并呼吸衰竭是临床较为危重的病症之一，为了挽救患者的生命,有创呼吸机被广泛应用于临床，但有创呼吸机需建立人工呼吸道，为患考带来的极大的痛苦，

3、部分患者甚至会出现心脏骤停的现象［1］。相比于有创通气，无创机械通气更具有显著的优势，通过减轻膈肌做功，有效改善患者通气血流比例，纠正缺氧情况，提高患者生存质量。本次调查针对我院收治的120例慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行研究，观察无创机械通气对治疗效果的影响，现报道如下：1.资料和方法：1.1一般资料：选取2013年1月-2014年1月我院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者120例，全部患者均符合呼吸衰竭诊断标准以及屮华医学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准。排除标准：有无创呼吸机禁忌症、心血管系统功能不稳、

4、神智障碍的患者、奋大量气道分泌物、严重胃胀气的患者。120例患者中，男性73例，女性47例，年龄54-81岁，平均年龄(75.8±3.4)岁，随机分成对照组和观察组,对照组：60例，男性35例，女性25例，平均年龄(79.6±4.5)岁，血气分析结果显示:PCO2：74.22±2.33mmHg,PaO2：43.23±2.13mmHg。观察组：60例，男性38例，女性22例，平均年龄(74.8±5.9)岁。血气分析结果显示：PCO2：75.19

5、±5.43mmHg,PaO2：45.23±1.56mmHg。患者的—•般资料方面(如性别、年龄、疾病类型等)不存在显著的统计学差异，P>0.05o1.2方法：对照组：常规治疗。包括：吸氧治疗：鼻导管低流量吸氧,氧流量2-4L/min。抗感染治疗：给与患者服用头孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星等常规抗感染药对感染加以控制［2］。化痰止咳：给与患者服用鲜竹沥、肺宁颗粒等常规中药进行祛痰止咳。观察组：在对照组治疗方法的基础上加用BIPAP无创呼吸机(美国伟康公司生产)，模式S/T,参数设

6、置：IPAP10-18cmH2O，EPAP2-4cmH2O，呼吸频率12-18次/min,每天应用5-6次，每次吋间为l-2h。1.3疗效评价［3］:显效：患者神志清醒，呼吸困难症状完全消失，动脉氧分压及各项生命体征完全恢复正常；有效：患者神志清醒，呼吸闲难症状基本消失，动脉氧分压及各项生命体征趋于正常；无效：患者心率、呼吸频率加快，呼吸更为困难。总冇效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数100%1.4统计学方法：釆用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用％表示，运用X2检验分析，以P<0.05

7、,为差异冇统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗前后血气指标对比：经研宄，结果显示：观察者患者在呼吸频次、心率、舒张压、收缩压、PCO2、PaO2等指标改善情况上明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。见表1表1.两组患者治疗前后血气指标对比1.讨论慢阻肺合并呼吸衰竭，病理机制为呼吸道阻力升高，形成内源性呼气末正压，呼吸功耗增加，导致呼吸机疲劳［4］。BIBAP可通过正压改善通气功能，增加通气量，缓解呼吸肌疲劳，通过提供内源性呼气末正压来降低呼吸做功，减少吸气功耗，提高患者咳痰能力及通气功能

8、［5］。本次研究结果显示，经过无创机械通气治疗，观察组患者的动脉血氧分压明显升高，二氧化碳分压明显降低,呼吸频率及心率均冇效降低，纠正了患者血流通气比例，患者呼吸困难情况得到显著改善，为进一步治疗争取了吋间，避免病情恶化。综上所述，无创机械治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床疗效显著，值得广泛推广。参考文献：［1］张靖.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床观察［D］.兰州大学,20