品管圈活动提高医务人员手卫生依从性的应用效果观察

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1、品管圈活动提高医务人员手卫生依从性的应用效果观青岛市第三人民医院，山东青岛266041【摘要】目的：观察分析品管圈(QCC)活动提高医务人员手卫生依从性的应用效果。方法：将我科实施QCC活动前手卫生依从性306人次为对照组，实施QCC活动后312人次做为观察组，比较两组医务人员洗手缺陷发生率。结果：观察组各项洗手缺陷发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：QCC活动可以显著提高医务人员的手卫生依从性，值得在临床上大力推广及应用。【关键词】品管圈活动；医务人员手卫生；依从性；应用效果近年来，品管圈(qualitycont

2、rolcircle，QCC)作为一种持续质量改进的运作方式，已不断被医院细节管理釆用。预防和控制医院感染与流行爆发最简便、最重要的一项措施是手卫生［1］。有研究显示，医务人员手卫生意识、手卫生依从性、洗手规范性及手卫牛.合格率均不甚理想［2］。作为医院感染控制中既简单又非常关键的环节一一手部卫生，己引起全世界的广泛重视。我科于2013年7-12月对医务人员开展QCC活动，并与开展品管圈活动之前医务人员的洗手缺陷发生率进行比较，取得了较理想的效果，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-6月我科开展QCC活动前的医护人员手卫生依从

3、性306人次作为对照组，选择2013年6-12月幵展QCC活动后的312人次作为观察组，其中医师10人，主治医师7人，副主任医师3人，护理人员12名，其中护士6名，护师3名，主管护师2名，副主任护师1名；年龄22-47岁，平均年龄(31.8±4.3)岁；1年内未岀现人员变动。1.2活动方法(1)成立品管圈活动小组由3名辅导员、5名圈长及全体圈员组成，辅导员对整个品管圈活动的指导和监督负责；圈长负责带领全体圈员进行整个活动，负责活动计划的拟定和执行；圈员积极参与并认真贯彻执行分派到的各项任务。（2）制定活动计划：选定主题、制定活动计划书

4、、设定0标、分析解析、并制定对策;通过开展圈会找出0前医务人员手卫生中存在的问题，制定活动主题，每天的数据采集由圈员负责，按照《医务人员手卫生规范》标准对洗手的正确次数和洗手缺陷次数进行统计，并对洗手缺陷进行分析，找到原因、改善并得出结论，主要原因为：洗手责任心不强、依从性不够、病房无洗手设施，将这些原因作为今后改善的工作重点。医务人员洗手依从性差的原因是：患者多工作量较大、发生紧急情况、未对苏进行定期监测、无奖惩制度。根据0前存在的状况值、圈能力、改善重点，设定活动目标值设定为：由于责任心不强导致的缺陷从29人次下降至13人次，由于病房无洗手设施

5、造成的缺陷自27人次下降至10人次，由于洗手依从性缺陷自75人次下降为49人次。（3）实施方法：①成立手卫生监督小组，在医疗区域张贴洗手必要性及正确洗手方法的宣传画，增强医务人员的洗手意识，院感科加强手部卫生的监管力度，规定各科室每月领用一定数量手消剂，H常由辅导员和圈长监督医务人员规范洗手并使用，圈员之间相互监督执行情况，制定奖罚措施与工资挂钩。②进行手卫生知识培训：利用晨会对圈员进行手卫生知识培训并定期考核，使圈员对洗手步骤、洗手指征及洗手方法完全掌握，院感科随吋抽查，对手部菌落超标者处罚并通报。③治疗室内安装脚踏式水龙头、洗手液、一次性纸巾盒

6、，将六步洗手法张贴于水池上方；将速干手消剂、使用流程及警示标识悬挂于各病房门U,各个治疗车、监护室床位均设置手消剂，不仅供医师、护士查房、操作吋使用，也供给患者及其家属必要吋进行手消毒。1.3统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P<0.05吋，认为差异有统计学意义。2结果2.1洗手缺陷发生率比较如下表1所示，观察组各项洗手缺陷发生率显著低于对照组，差异奋统计学意义(P<0.05)o表1开展品管圈活动前后医务人员洗手缺陷发生率比较(例，％)2.2开展QCC活动的无形成果通过开展QCC,使

7、低年资护士学习的主动性和积极性被充分调动起来;激发了圈员及吋发现问题、积极思考并解决问题的能力，显著提高了圈员的责任心、和谐度及凝聚力，通过定期开展圈会、头脑风暴等方式，使闭队力量解决工作中存在问题的能力得到大大提升。3讨论v在医院感染预防控制中占冇最基础、最重要地位的是医务人员的手卫生，提高医务人员手卫生的依从性符合QCC的活动宗旨［3］。幵展QCC活动不但能够激发医护人员的潜能，培养管理人才，而且可以由下至上发现问题并寻找对策,促进护理团队工作质量的提高，持续改善护理管理及服务质量［4】。在QCC活动中圈员通过收集数据，绘制柏拉图，对改善前的情

8、况进行分析，从4个方面运用鱼骨图，如人、法、环境、工作因素，发现医务人员手卫生依从性差的特性要因，通过因果关联图査找治标、