大肠癌病人的护理体会

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1、大肠癌病人的护理体会李春波（黑龙江省医院150036）【中图分类号】R735.3+4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0363-02大肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。以40〜60岁多见，男性多于女性。我国大肠癌的分布以直肠最多见（占56%〜70%）,其次为乙状结肠，其他部位依次为盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。1辅助检查1.1大便隐血试验可作为大规模普查或对高危人群进行监测的手段,持续阳性者做进一步检查，以助于及时发现早期病变。1.2直肠指检是诊断直肠癌的最主要、简单易行的方法。直肠癌大多

2、发生在直肠中下段，约75%的直肠癌能经直肠指检触及，此法可了解癌肿的部位、大小、范围、活动度及与周围组织的关系等。1.3内镜检查直肠镜、结肠镜检查可发现直肠、结肠病变，还可了解病变的位置、大小及范围，并可做活组织病理检查。1.4影像学检查X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影可明确癌肿的部位和范围；B超、CT检查可显示腹部肿块、腹腔内肿大淋巴结和有无肝内转移等。1.5CEA（血清癌胚抗原）测定诊断特异性不高，但对判断病人预后、疗效和复发有一定作用，若在随访中发现CEA值乂上升，表示癌肿复发。1.6其他检查女性病人直肠下端癌肿较大时应做阴

3、道双合诊检查，男性病人有泌尿系统症状时应做膀胱镜检查，以了解癌肿侵犯的范围。2护理2.1术前准备（1）肠道准备预期目标是避免术中感染、术后腹胀和切口感染等。1＞传统肠道准备法①控制饮食：术前3日进少濟半流质饮食，术前2H起进流质饮食，术前12小时禁食，4〜6小时禁水。②清洁肠道：术前3tl番泻叶15g泡茶饮用，或术前2日口服硫酸镁15〜20g，或蓖麻汕30ml，每日上午服用；术前2日每晚用1%〜2%肥皂水灌肠1次，术前1日晚清洁灌肠。③药物使用：口服肠道抗菌药物，抑制肠道细菌，如甲硝唑0.4g，每日3次，或卡那霉素lg,每H2次

4、。2)全肠道灌洗法术前12〜24小吋服用37°C左右等渗平衡电解质液，3〜4小时完成灌洗全过程，灌洗量不少于6000ml,造成容量性腹泻，以达到清洁肠道的目的。可根据情况在灌洗液中加入抗菌药物。年老体弱、心肾等器官功能障碍或肠梗阻者不宜使用。3)口服甘露醇肠道准备法术前1日午餐后0.5〜2小吋内口服5%〜10%甘露醇1500ml左右，或20°%甘露醇250ml,半小时后U服5%葡萄糖盐溶液1000〜1500ml/h。年老体弱、心肾功能不全者禁用。(2)放置胃管、留置导尿管如右肠梗阻症状宜于手术当tl晨放置胃管，减轻腹胀。手术前常

5、规留置导尿管。(3)直肠癌术前3日每晚肛门坐浴，女病人应做阴道冲洗。(4)做好腹部手术常规准备，备好术中所需的抗癌药物。2.2术后护理2.2.1一般护理(1)体位患者待麻醉清醒、血压平稳后改半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。(2)饮食禁食、胃肠减压2〜3日，胃肠功能恢复后或结肠造口开放后可拔除胃管，进流质饮食，1周后进半流食，2周左右可进少渣普食。禁饮食、胃肠减压期间静脉调整体液平衡，并详细记录出入量。2.2.2病情观察观察生命体征、意识、尿量等；观察腹部、切口敷料、腹腔及骶前引流管。若发现出血征象，应及吋报告医师，并协助处理。2.

6、2.3应用抗菌药物由于肿瘤病人抵抗力下降，结肠、直肠癌手术可能有肠内容物污染，加之手术创面暴露吋间长，可发生切口或腹腔感染，术后继续使用右效的抗菌药物预防感染。2.2.4导尿管护理直肠癌根治术后需留置导尿管1〜2周。按常规做好导尿管的护理，术后5〜7日可夹闭尿管，每3〜4小吋开放1次，膀胱功能恢复正常后可拔除尿管。2.2.5引流管护理骶前引流管接负压吸引，保持引流管通畅，避免管道受压、折曲、堵塞；及吋更换引流管口处敷料；观察和记录引流液的性质和量，一般术后5〜7日，引流液量明显减少、颜色清亮，可拔除引流管。2.2.6会阴部切U护

7、理应保持切U敷料的清洁干燥，及吋更换敷料。亦可根据情况，于术后4〜7日开始用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。2.2.7并发症的预防及护理术后严密观察病情，尽早发现术后并发症，并及吋报告医生作出正确的处理，如造口坏死、便秘、吻合口瘘等术后并发症。3讨论以防为主宣传积极治疗癌前病变，避免高脂肪、低纤维素饮食，预防和治疗血吸虫病等，减低大肠癌的发生率。对奋家族史或疑奋大肠癌及癌前病变者，应进行筛査，以便早发现、早诊断、早治疗。自我护理指导病人做好结肠造口的护理，每周扩张造IJ1次，持续2〜3个月；若出现便秘，可自行灌肠；应选择

8、合适的饮食，避免摄入可导致便秘或腹泻的食品，适量运动，保持心情舒畅。指导随访遵医嘱告知病人不适随访，若发现造口狭窄、腹胀、排便困难等，应及时就诊。参考文献[1】冯丽君，张欣.高龄结肠癌术后并发症的预防及护理[儿黑龙江医学;2002年03期.[2】刘燕平.浅谈护理