剖宫产率升高及指征变化分析

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1、剖宫产率升高及指征变化分析李桂英(四川红华实业有限公司职工医院610004)【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0050-02【摘要】目的从剖宫产率及剖宫产指征的构成比变化中探讨剖宫产率升高的原因。方法收集1999年度分娩182例中64例剖宫产和2009年度分娩207例中111例剖宫产进行分析对照。结果1999年剖宫产率35.16%,2009年剖宫产率53.62%。剖宫产手术指征是多因素的，以最紧迫指征进行分类分析。结论剖宫产比率升高的主要原因之一是社会

2、因素对临床工作的冲击，降低剖宫产率的关键措施是加强医患沟通，严格掌握剖宫产指征，尽量减少因社会因素而行的剖宫产术。【关键词】剖宫产率剖宫产指征社会因素【Abstact】ObjectiveToinvestigatethechangingofcesareansectionrateanditsindication,andtoanalyzethecauseofincreasingcesareansectionrate.MethodsCollectionof1999annualdeliveryof182casesin

3、64casesofcesareansectionand2009yearchildbirth207casesin111casesofcesareansectionwereanalyzedcontrol.Resultsin199935.16%ofcesarean,in200953.62%ofcesarean.Cesareansectionoperationindicationsaremultiplefactors,withthemosturgentindicationsforclassificationanal

4、ysis.Conclusioncesareansectionrateisoneofthemaincausesofsocialfactorsontheimpactofclinicalwork,reducetherateofcesareansectionarekeymeasurestostrengthenthedoctor-patientcommunication,strictcontrolofcesareansectionindications,minimizesocialfactorsandcesarean

5、section.【Keywords】cesareansectionrateTheindicationsforcesareansectionSocialfactors剖宫产是解除孕妇和胎儿的危急状态的有效方法之一，也是解决某些难产最终和最有效的一种手段。因各地掌握指征奋所不同，0前国外的剖宫产率约在9.8%与22.9%之间。本文通过对相隔10年剖宫产指征的统计，分析剖宫产率上升的原因，并探讨降低剖宫产率的相关措施。1资料与方法1.1资料第一组：1999年在我院分娩总数182人次，其中剖宫产64例，剖宫产率35

6、.16%。第二组：2009年全年分娩总数207人次，剖宫产111例，剖宫产率53.62%。两组孕妇年龄、孕周、孕产次无显著差异，两组资料均以第一手术指征收集对照分析。1.2方法对上述资料进行冋顾性分析，统计相关构成比及率，显示不同吋期剖宫产指征的变化，进一步分析影响这些变化的因素。1.3统计学处理采用x2检验。2结果剖宫产指征的诊断标准［1］(1)难产：包括头盆不称、产程异常、骨盆狭笮、巨大儿、胎位异常(横位｝等;⑵胎儿窘迫;⑶孕产期合并症及并发症：包括内外科合并症、子宫畸形、妊高征、早产等;(4)臀位;(

7、5)瘢痕子宫(包括前次剖宫产、子宫肌瘤剜除术后);(6)社会因素;(7)其他：胎膜早破、过期妊娠、羊水过少。2.1剖宫产指征变化：剖宫产主要手术指征及其构成比(％)(见表1)3讨论3.1剖宫产率变化的情况本资料显示，剖宫产率1999年为35.16%，2009年为53.62%,10年间上升了18.46%(P<0.01)。据傅莉［2】等报道，1993年后剖宫产率呈逐年上升趋势，到2001年升至63.30%。本资料剖宫产指征顺序由高到低依次为:1999年为难产、胎儿宫内窘迫、妊娠合并症、臀位、其他、社会因素、瘢痕

8、子宫等，2009年为难产、社会因素、胎儿宫内窘迫、其他、臀位、瘢痕子宫、妊娠合并症等。而且比率发生了较大的变化，社会因素、瘢痕子宫、其他等因素比率有所增加，尤其社会因素增长最快。而难产、胎儿宫内窘迫、妊娠合并症比率有所下降。新生儿窒息率并不因为剖宫产率的升高而降低，1999年分娩182例中出现7例，2009年207例中出现8例，P>0.05,两组无显著差异。3.2剖宫产率上升及指征变化的原因剖析3.2.1手术安全