醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎50例疗效观察

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1、醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎50例疗效观察杨旭红(河南省新乡公立医院急诊科453000)【摘要】目的观察醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效。方法将50例急性胰腺炎患者随机分为治疗组25例和对照组25例，对照组采用常规治疗方法，治疗组在对照组治疗基础上，加用醋酸奥曲肽100ug静脉注射后，每小时20-50ug持续静脉滴注，持续3・7天后，根据化验及临床症状改皮下注射，化验及临床症状消失后，停用醋酸奥曲肽。比较2组腹痛缓解及消失时间，血尿淀粉酶恢复正常时间。结果治疗组患者的腹痛消失时间、血尿淀粉酶下降至正常的时间均明

2、显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)o结论醋酸奥曲肽能明显改善临床症状，迅速降低血、尿淀粉酶，减少重症化、并发症的发生，减少病死率。【关键词】急性胰腺炎醋酸奥曲肽疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0231-01急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在被溶解后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应，临床上以腹痛、恶心、呕吐、发热和血、尿淀粉酶增高为特点，病变程度不等，以胰腺水肿型为主的临床多见，预后良好，重者出血坏死，常继发感染、腹

3、膜炎、休克等多种并发症，病死率高，至今仍是严重困扰人类的一种疾病[1.2]o选择我院2010年・2012年住院的急性胰腺炎患者50例，采用醋酸奥曲肽治疗25例，并与非奥曲肽治疗25例对照，观察两组的治疗效果，现报道如下。1、资料与方法1.1一般资料因急性腹痛、血尿淀粉酶增高、腹部B型超生或CT检查，均提示胰腺肿大而收住院的50例确诊为急性胰腺炎患者[2],将其随机分为治疗组25例,男14例,女11例,年龄26-72(49±1.5)岁;病程2-18h,平均11.2h;伴呕吐11例，轻至中度发热

4、9例，合并胆石症8例；白细胞计数>10×109/L,中性粒细胞>0.7患者15例。对照组25例,男13例，女12例，年龄21—69(45±1.5)岁;病程3—18h,平均10.4h；伴呕吐9例，轻至中度发热例，合并胆石症10例;白细胞计数>10×109/L^中性粒细胞>；0.7患者16例。两组患者在年龄、性别、临床症状、实验室检查等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组：卧床休息，禁食，胃肠减压，纠正水、电解

5、质与酸碱平衡，维持有效循环血量；注意维持热能供应；解痉止痛；针对胆•道感染给予通过血一胰屏障的抗生素及抗厌氧菌药物；必要吋转入重症监护病房；针对器官功能衰竭及代谢紊乱情况，采取相应治疗措施。治疗组：除上述常规治疗外，立即给予醋酸奥曲肽100ug,经静脉注射后，每小吋20-50ug持续静脉滴注，持续3—7d后，根据化验及临床症状改为皮下注射，化验及临床症状消失后，停用醋酸奥曲肽。1.3统计学方法计量资料以x・±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(％)表示,组间比较采X2检验，p<0

6、.05为差异有统计学意义。2、结果2.1腹痛缓解消失及血尿淀粉酶恢复吋间治疗组腹痛消失及血尿淀粉酶恢复至正常的时间均低于对照组，差异有统计学意义(p<0.01)o见表1。2.2内科治愈情况治疗组19例(67.9%)高于对照组的9例(28.1%),差异有统计学意义(p<0.01)o表1.2组腹痛缓解消失及血、尿淀粉酶恢复正常吋间(x-±s,h)组别例数腹痛缓解腹痛消失血淀粉酶恢复尿淀粉酶恢复治疗组258.15±2.89*23.64±5・22*43.21&

7、plusmn;46.23*72.85±9.84*对！^组2512.54±3・7646.23&plusrrm;10.3277.13±8.8492.84±10.952.3不良反应治疗组严垂并发症4例，急性肾功能不全2例，全心功能衰竭1例，后者于术后第二天死亡。对照组4例，其中严重肺部感染2例，心功能不全1例，另1例多脏器功能衰竭，病后5天死亡。3、讨论急性胰腺炎病因，多见于胆石症，大量饮洒和暴饮暴食。胰腺炎的发病机制一般认为是胆管引流不畅与胰酶被激活引起

8、自身消化作用，正常胰腺分泌消化酶有两种形式⑶，一种是有机生物活性如淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸等；另一种以前体或酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原等。各种原因导致胰腺自身消化的连锁反应，胰腺导管内通透性增加，在急性胰腺炎发病中可能为序贯作用。本次治疗组应用醋酸奥曲肽后，腹痛消失吋间、血尿淀粉酶恢复吋间、胰腺消肿改善、并发症减少，与醋酸奥曲肽作用机制密切相关⑷。醋酸奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，抑制胰酶合成，减轻胆