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1、活血方治疗寻當型银屑病30例疗效观察【关键词】活血化瘀法【摘要】目的观察自拟活血方治疗寻常型银屑病的疗效。方法将65例银屑病分为两组,汤剂组煎服活血方治疗，对照组口服复方青黛丸。治疗组观察疗效的同时，观察治疗前后T淋巴细胞亚群及血液流变学指标。结果汤剂组和对照组的总有效率分别是93.3%和77.1%,汤剂组疗效就著高于对照组（PvO.05）,且治疗后CD4显著升高，CD8显著降低，CD4/CD8显著升高。全血比高切、低切黏度、血浆比黏度、红细胞压积和纤维蛋白原均就著下降。结论活血方治疗寻常型银屑病疗效显著，且有改善机休免疫功能和改善血液循坏的作用，在临床上有应用价值。关键词银屑病中医药治
2、疗活血化瘀法银屑病是一种常见的、难治的慢性易发皮肤疾患。由于其发病率较高，病程较长，故对患者的身体健康和精神影响其大，是当前重点研究和防治的疾病之一。笔者自拟活血方以汤剂煎服为主，治疗寻常型银屑病，获得满意疗效，并检测了T淋巴细胞亚群及血液流变学指标,旨在从免疫学和血液流变学角度探讨活血化瘀法治疗银屑病的机制。现报告如下。1资料与方法1.1诊断依据参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的相关标准［1］分为四型:寻常型、关节型、脓疱型和红皮病型。又根据《现代皮肤病学》［2］诊断标准:确诊为寻常型银們病。此类型皮疹好发于四肢伸侧，尤多见于肘、膝关节伸侧，且多为对称性。皮疹为大小不等的红斑，表而
3、覆盖较厚的银白色鳞屑，刮出鳞屑，则露一层淡红发亮的半透明薄膜称薄膜现彖。刮出薄膜出现小出血点，称点状出血（Auspitz现彖）。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是木病的临床3人特征。依据以上2个诊断标准，寻常型银屑病一般根据临床表现、实验室检杳和皮疹组织病理检杳即可确诊。又因本病病程长，多呈慢性特征，故笔者按中医辨证多属气虚血瘀型者。1.2一般资料观察病例均为寻常型患者共65例，随机分为两组，汤剂组30例，男13例，女17例，年龄12〜76岁，平均46岁，病程最多者40年，最短者1年，反复发作16例。对照组35例，男19例，女16例年龄14〜70岁，平均38岁，病程最长30年，最短半年,反复
4、发作26例。所有患者45天内未应用激素及免疫调节剂。1.3治疗及观察方法131方药基本方:丹参25g,当归10g,鸡血藤20g,赤芍15g,紫草12g,川莒15g,黄英30g,党参20g,地龙15g,甘草6g,若皮屑覆盖较厚加乌梅20g,口渴者加玄参30g。1.3.2观测指标主要观察治疗组及对照组治疗前后皮损多少、颜色、鳞屑的厚薄及瘙痒程度,并观测对照组及治疗组治疗前后，T淋巴细胞亚群及血液流变学的变化。1.3.3用药方法治疗组:将中药加水常规浸泡30min后，水煎2次，取汁40ml分早晚服，每天1剂，皮损部外涂玉黄膏，每日I次;对照纽:口服复方青黛丸（陕西省榆林地区药厂生产）,每天3次
5、，每次6创治疗组为成人川量，儿童药量减半，均以30天为1个疗程，一般1〜3个疗程判定疗效。1.4疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，基木治愈:皮损全部消退或仅残留点状损害;显效:皮损消退60%以上;有效:皮损消退20%以上;无效:皮损消退20%以下或未改善。2结果2.1两组临床疗效比较汤剂组于对照组疗效比较，差异均有显著性（PvO.05）,lo表1治疗组患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化比较（略）注:与对照组比较，*P<0.052.2治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群变化比较治疗组治疗前CD4及CD4/CD8显著低于对照组，CD8显著高于对照组（P均<0.01）,治痂CD4显苦升高，CD
6、8显著降彳氐。CD4/CD8显著升高（P均<0.01）,见表2。表2治疗组患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化比较（略）注:三组临床疗效比较与对照组比较，*Pv0.01;与治疗前比较，△P<0.012.3治疗组治疗前灰血液流变学变化比较治疗组治疗后全血比高切、低切黏度，原血还原高切黏度、血浆比黏度，红细胞压积和纤维蛋白原均显著下降，具有统计学意义（PvO.05或PvO.Ol）,见表3。表3治疗组患者治疗前后血液流变学变化比较（略）注:与治疗前比较,*Pv0.05,**Pv0.012.4治疗组随访基本痊愈和显效的，其中28例患者随访1年，耒复发者23例，复发者5例，复发率17.8%0停药后未见反
7、跳及加重现象，复发时用此药仍有效。3讨论银屑病属祁国医学“干癣”、“白”的范畴，因血热毒盛、气血瘀阻，日久耗气伤血所致，多为血瘀症。临床上一般分为3型（血热型、血燥型、血瘀型［3］）,笔者在临床治疗过程中观察到，慢性寻常型银屑病患者属血瘀者，多为病程较长，而致气虚血瘀，针对此特点，应用活血化瘀益气方法，慎重选择药物，组成基本方剂，取得了一定疗效。目前在医学领域中，已证明了银屑病存在着免疫功能低下，代谢功能障碍及循环障碍等方面的病理现
