hbeag阳性慢性乙型肝炎患者使用替比夫定治疗1年的血肌酸激酶水平变化及处

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1、HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者使用替比夫定治疗1年的血肌酸激酶水平变化及处理　　摘要目的：回顾性调查替比夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原（hepatitisBeantigen，HBeAg）阳性慢性乙型肝炎过程中患者的血肌酸激酶（creatinekinase，CK）水平变化及处理，以期为临床安全用药提供参考。方法：回顾性地分析了24例使用替比夫定600mg/d治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的CK、乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）DNA及其标记物等指标的检验结果。结果：患者治疗前及治疗3、6、9和12个月后的CK水平异常率分别为8.33%、12.50%、16.

2、67%、45.83%和79.17%。CK水平最高值为2007U/L。有2例患者的CK水平在治疗9个月后达到最高，但在治疗12个月后较前有所下降；有17例患者的CK水平最高值出现在治疗12个月后，占70.83%。CK水平升高达到3～4级的有2例，其中治疗9和12个月后各有1例，均占4.17%。替比夫定治疗1年的谷丙转氨酶复常率为91.67%、乙型肝炎病毒表面抗原转阴率为4.17%、HBeAg转阴率为16.67%、HBVDNA转阴率为66.67%，有12.5%的患者出现病毒学突破。结论：替比夫定治疗引起CK水平升高较常见、但安全性尚好，需密切随访及监测患者的临床症状、CK水平、肾功

3、能和肌红蛋白水平等。　　关键词慢性乙型肝炎替比夫定肌酸激酶　　中图分类号：R978.7文献标识码：A文章编号：1006-1533（2013）11-0014-04　　Changesandmanagementofbloodcreatinekinaseinpatientssuffering　　fromHBeAg-positivechronichepatitisBtreatedwithtelbivudineforoneyear　　ZHENGJianming*，ZHANGYongxin　　（DepartmentofInfectiousDiseases，HuashanHospital，Fu

4、danUniversity，Shanghai200040，China）　　AbstractObjective：Toprovidethebasisforthesafeuseoftelbivudineinclinicalpractice，thechangesandmanagementofbloodcreatinekinase（CK）inpatientssufferingfromhepatitisBeantigen（HBeAg）-positivechronichepatitisBtreatedwithtelbivudinewereinvestigatedretrospectively

5、.Methods：TheindexresultsofCK，hepatitisBvirus（HBV）DNA，andHBVmarkerandothersof24patientssufferingfromHBeAg-positivechronichepatitisBtreatedwithtelbivudineof600mgdailywereanalyzedretrospectively.Results：AbnormalratesofCKlevelwere8.33%，12.50%，16.67%，45.83%and79.17%beforeandafter3，6，9and12monthst

6、reatmentrespectively.ThemaximumvalueofCKlevelwas2007U/L.MaximumvalueofCKoftwopatientsreachedin9monthsoftreatmentanddeclinedin12months.ThemaximumvalueofCKof17patientsreachedin12months，accountingfor70.83%.ThelevelofCKoftwopatientsreachedlevelsof3～4，oneofwhom（4.17%）wasobservedin9monthsandtheoth

7、er（4.17%）in12months.After12monthsoftreatmentwithtelbivudine，thenormalizationrateofalanineaminotransferasewas91.67%，clearancerateofhepatitisBvirussurfaceantigen4.17%，clearancerateofHBeAg16.67%，HBVDNAnegativeconversionrate66.67%，and12.5%ofpatientsult