血液透析患者瘦素、脂联素水平与胰岛素抵抗的关系

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1、血液透析患者瘦素、脂联素水平与胰岛素抵抗的关系徐文蔚毛佩菊刘欣颖(上海市长宁区中心医院肾内科上海200336)摘要目的：探讨维持性血液透析患者瘦素、脂联素与胰岛索抵抗的关系。方法：选择终末期肾病维持血液透(阳仍40例(MHD&1)及健康对照纽(C组)40例，应用放免分析法测定血清瘦素，同时检测空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)、体重指数(BMI)及肾功能等指标，计算胰岛素敏感指数(ISI)和稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa2IR)作为胰岛素抵抗指标,分析瘦素与各项参数的关系。结果:MHD组FINS、FBS、Homa2IR明显高于对照组(P均<0101),ISI明显低于对照组

2、(P<0101)。校正BMI差异后,MHD组的血清瘦素水平高于对照组,但差异无统计学意义(P>0105)o瘦素与BMI、FINS、Homa2IR呈明显正相关(P均<0101)，瘦素与isI呈明显负相关(P<0101),但控制BMI、FINS的影响后，瘦素与Homa2IR及ISI均无明显相关关系(Q0105)。结论：瘦素与胰岛素抵抗的关系町能是通过对体脂和胰岛素的彩响而间接发生联系。关键词血液透析；瘦索;脂联素；胰岛素抵抗CORRELATIONOFSERUMLEPTINCONCENTRATIONWITHINSULINRESISTANCEINHEMODIALYSISPATIENTSAbs

3、tractObjective:Toexplorecorrelationofserumleptinconcentrationwithinsulinresistanceinhemodialysispatients.Methods:Serumleptinwasmeasuredbyradioimmunoassayinhemodialysispatients(/?二27)andhealthycontrols(n-30).Fastinginsulin(FINS),Fastingbloodsugar(FBS),Bodymassindex(BMI)andre2nalfunctionindiceswe

4、realsodetermined.Insulinresistaneewasevaluated,usinginsulinsensitivityindex(ISI)andHoma2lR.Therelationbetweonleptinandtheseparameterswasanalysed.Result:LeptinlevelwashigherintheMIIDgroupwhenBMIwascorrectedbycovarianceanalysis,butnotstatisticallysignificant.FINS,FBSandHoma2IRinMUDgroupweresignif

5、icantlyhigherthancontrolgroup(/?<0.01respectively),andISIwaslower(P<.0.01).SerumleptinconcentrationinMHDwaspositivelycorrelatedtoBMI,FINS,Homa2IR(K0.01)andinverselytoISI(P<0.01).PartialcorrelationanalysisshowedthatleptinconcentrationwasnotsignificantlycorrelatedtoHoma21RorISIaftercontrollingfor

6、BMIorEINS(P〉0.05).Conclusion:RelationbetweenLeptinandinsulinresistancemaybemediatedbybodyfatandinsulin.Keywordshemodialysis;leptin;insulinresistanee胰岛素抵抗(insulinresistance,1R)不仅代谢综合征的中心环节,还是原发性高血压、缺血性心脏病等的独立危险因素。有不少研究证实八刃终末期肾脏病(ESRD)患者出现IR和高胰岛素血症，并且1R与ESRD的许多慢性并发症有关，心血管疾病是ESRD患者最常见和最主要的死亡原因。瘦素、

7、脂联素等脂肪细胞因子对ERSD患者IR发生发展小的影响引起广泛关注。木研究探讨终末期肾病维持性血液透析患者血清瘦素、脂联素与胰岛素抵抗的关系。1资料和方法1.1研究对象:血液透析组(HD组)为2006〜2007年在我院血液净化室进行规则血液透析的40例患者，男21例，女19例，年龄22〜75岁,平均(55.52±11.73)岁。平均透析时间(24.8土7.6)月(4〜221M)。每周透析2〜3次，每次4〜5h,其维持透析至少3个月以上，英中原发病为慢性肾小