胎膜早破的妊娠结局观察及护理干预要点

《胎膜早破的妊娠结局观察及护理干预要点》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、【摘要】目的：目的：探讨胎膜早破的妊娠结局及护理干预的临床效果；方法：方法：方法:回顾性分析2014年2月-2016年6月我院产科收治胎膜早破的产妇130例，对孕妇实施心理护理、基础护理、母婴监测、用药护理、产程护理等优质护理措施；结果：结果：结果：130例胎膜早破的孕妇未出现新生儿和孕妇的死亡事件，经阴分娩69(53.1%)例，剖宫产61(46.9%)例，其中早产11(8.5%)例；结论：结论：结论：优质护理可降低孕妇剖宫产率和早产率，提髙孕妇和新生儿的安全系数。【关键词】胎膜早破；妊娠；护理干预胎膜于临产前发生破裂称之为胎膜早破，胎膜破裂后胎儿失去胎膜的屏障保

2、护作用，病院微生物可经产道直接进入胎膜腔内，引发胎儿宫内窘迫，孕妇的感染，以及其他系列并发症，如：肺炎、肺损伤和新生儿感染［1-2］o孕龄满28周但不足37周出生胎儿为早产儿，如早产儿在临产前发生胎膜早破称为早产胎膜早破，早产儿孕龄时间短，部分器官发育不完全，如呼吸道系统，可并发新生儿呼吸窘迫综合征等并发症，导致围产期新生儿死亡率和孕妇感染率升高［3］。在本项研究中，我们回顾性分析我院2014年2月-2016年6月胎膜早破孕妇130例的临床资料，探讨其护理要点。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2014年2月-2016年6月我院产科收治胎膜早破的产妇130例为研

3、究对象，所有孕妇均为单胎，符合胎膜早破的诊断标准，年龄21-35岁，平均年龄(27±4)岁，孕周34+2-43+4周，门诊入院23例，急诊入院103例，经紧急对症治疗后无新生儿及孕妇死亡病例，经阴分娩69(53.1%)例，剖宫产61(46.9%)例，其中早产11(8.5%)例，促肺成熟时间为34-11天，平均(6±2)天，新生儿体重为(3.4±0.4)公斤，新生儿感染8(6.1%)例，新生儿窒息5(3.8%)例，新生儿肺损伤7(5.4%)例，孕妇产后干感染9(6.9%)例,新生儿Apgar评分为(9.0±0.6)。2护理2.1心理护理孕妇如出现胎膜早破会因此而担心

4、感染、早产及羊水减少等因素导致胎儿健康受到威胁，产生巨大的心理波动，不良情绪的变化会诱发宫缩［4］。护理人员应向产妇及家属告知胎膜早破的危险性及当今的治疗措施，尽量详细的回答患者及家属的各种疑问，对其心理进行针对性的护理，减轻或者消除预付恐慌、焦虑、紧张的不良心理，提高产妇的临床依从性，另外部分孕妇还可能会出现自责的心理，护理人员应该向孕妇讲解胎膜早破良好预后的相关病例，提高其信心，还应鼓励孕妇多多与家人或医护人员沟通，消除心理负担，临产孕妇可出现入唾困难，护理人员可为其营造良好的睡眠坏境，保证孕妇充足的睡眠。2.2基础护理患者因胎膜早破入院后，护理人员应向孕妇和

5、家属进行健康教育，将胎膜早破的危险性详细讲解清楚，回答孕妇和家属的疑问，孕妇要求绝对卧床，取平卧或左侧卧位，使臀部尽量抬高，嘱家属协助孕妇定期翻身，尽量保持舒适，体位护理可增强胎盘子宫的血流灌注，使宫腔压力降低，自发宫缩次数减少，进而羊水流出量减少，脐带可避免脱垂［5］。强化饮食护理，孕妇饮食应以高蛋白、高热量易消化、富含维生素的食物为宜，且鼓励孕妇多饮水，以＞2000毫升为准，可保证血容量的充足及预防便秘，腹部和乳头的刺激尽量减少，否则会增加宫腔内压力，教授家属按摩孕妇下肢，以防止深静脉血栓形成。会阴部每天应用0.5%的碘伏棉球擦拭2次，每天更换无菌会阴垫，尽量

6、不进行非必要的阴道和肛门检查。2.3母婴监测1）羊水监测：孕妇的阴道排液性状和量需密切观察，B超检查每3天1次，了解宫内羊水量、胎儿发育状况及胎盘成熟程度等，如羊水呈黄绿色或黄色提示有胎粪排除且胎儿有呼吸窘迫的可能，应立刻报告在岗医师；2）胎动、胎心监测：胎心每2小吋监测：［次，孕妇所使用的的抑制宫缩的药物，如：盐酸利托君、硫酸镁等可有促使胎儿胎心过速的副作用，如在监测胎心时出现＞160次/分或＜120次/分，则需采取措施，如指导孕妇抬高臀部、改变体位是羊水流出暈减少，同时给予吸氧辅助［6］。如出现胎动消失或减少则立即告知在岗医师；3）密切观察孕妇生命体征，每3天

7、检查一次血常规，如孕妇白细胞增多、体温上升、胎动过速、子宫压痛、呼吸和心率加快及羊水界常提示有宫内感染的可能性，报告医师及时对症处理。2.4用药护理1）抑制宫缩绝大多数孕妇出现胎膜早破后会导致自发性宫缩，引起早产。如胎儿体重小于2500克，孕龄不足34周，则出生后的生存率非常低，宫缩抑制药物可尽量延长孕妇的孕期,常用药物有盐酸利君托和硫酸镁，用药时需注意滴注速度，25%硫酸镁20毫升加入100毫升5%的葡萄糖注射液内，30分钟内输注，然后25%硫酸镁加500毫升5%的葡萄糖液，以2克/升的速度泵入［7］。2）预防感染：胎膜早破12小时后应预防性使用抗生素，药物可选

8、用青霉素类