胎膜早破的妊娠结局分析

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1、胎膜早破的妊娠结局分析【关键词】胎膜早破；,,妊娠结局；,,产前检查　　摘要：目的：通过对我院449例胎膜早破（PROM）妊娠结局的分析，以期提高加强围产期保健力度，降低围产儿病死率。方法：选择2004年1月1日至12月31日期间我院住院孕妇中胎膜早破449例，对其产生的妊娠结局如分娩方式、围产儿病死率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产褥病率等进行分析。结果：胎膜早破中发生早产64例，发生率为14.2%，顺产272例，占60.5%，剖宫产175例，占38.9%，阴道助产2例，占0.4%，围产儿病死率2

2、‰，胎儿窘迫10.5%，新生儿窒息4.4%，PROM组产前感染率为2.4%，大于对照组，PROM产后子宫内膜炎发生率为2.2%，高于对照组，PROM的潜伏期在24小时内者405例，占90.2%，72h内者39例，占8.6%，72h后者5例，占1.1%。结论：胎膜早破的妊娠结局可使胎儿窘迫升高，围产儿病死率升高，新生儿并发症增加，应重视产前检查。　　关键词：胎膜早破；妊娠结局；产前检查　　TheAnalysisofPregnancyOuteinPatientsatureRuptureofMembra

3、nes　　HUANGAi-Ping,LAIHuang,ZENZi-juang　　(The).Method：449pregnancypatientsatureruptureofmembranesinourhospitalfromJan.12004toDec.312004maturelaborinpatientsatureruptureofmembranesalcontrol.Conclusion：Thepatientsatureruptureofmembraneshavehighriskonpreg

4、nancyoutesuchasimmaturelabor.　　Keyatureruptureofmembranes；Pregnancyoute；Immaturelabor　　胎膜早破（PROM）是围产期常见的并发症，可危及母儿的安全，主要导致的结局为早产及围产期感染，使围产儿病死率增高，在当今围产保健趋于完善状态下如何降低其发生率有着极其重要的意义，现将我院发生的PROM449例作回顾性分析，现报道如下。　　1临床资料　　2004年1月1日至12月31日我院住院分娩总数为2682例，其中胎膜早破4

5、49例，随机抽取正常妊娠28-40周内的孕妇280例作对照组，对照组中由于医源性须提早终止妊娠致早产者亦计算在内，本研究只对两组分娩方式、围产儿病死率、胎儿窘迫、新生儿窒息率、产褥感染等作分析，本文采取的检验方法为卡方检验。　　1.1胎膜早破产前检查情况：449例PROM中定期到医院进行系统产前检查418例，未定期检查或未系统进行产前检查者31例，发现臀位15例，双胎4例，新生儿数为453例，羊水过多3例，妊娠高血压疾病9例，合并子宫肌瘤2例。对照组中双胎2例，新生儿数为282例。　　1.2胎膜早

6、破的潜伏期：计算破膜至临产开始的时间为潜伏期，PROM组有405例在破膜后24h内开始临产，而潜伏期在72h内39例，占8.6%，5例于破膜＞5～14d临产，需要使用催产素引产，其中足月产在24h内者357例，占79.5%，在72h内者28例，占6.2%，而未足月妊娠在24h内者50例，占11.1%，72h内者11例，占2.4%，破膜后5～14d尚无产兆者3例。　　1.3胎膜早破与感染的关系：通过以下指标评估孕妇是否合并产前或产后感染：二次以上体温超过38℃以上；血检验结果白细胞计数升高，中性粒细

7、胞比值升高；阴道分泌物有臭味；子宫压痛；胎心率增快。本组资料中PROM发生产前感染11例（2.4%），对照组1例（0.2%），两组有明显统计学差异，P＜0.05。产后子宫内膜炎，PROM组10例（2.2%），对照组1例（0.2%），P＜0.05。　　1.4PROM组中多数孕妇在破膜24h内临产，并顺利阴道分娩，而对照组因产科因素手术105例，PROM中由于产科因素手术125例，由于社会因素手术50例。见表1。　　表1两组分娩方式比较（略）　　1.5NST异常指出现胎心率加速或减慢，或有晚期减速者，

8、由上表看出PROM例中胎儿总数453例，围产儿死亡2例，（死胎2例，新生儿死亡0例），围产儿病死率2‰，对照组282例，胎儿总数282例，围产儿死亡0例，（死胎0例，死产0例，新生儿死亡0例），围产儿病死率为0，而新生儿高胆红素血症较对照组高，有统计学差异。见表2。　　表2两组围产儿结局的比较（略）　　2讨论　　2.1胎膜早破对妊娠结局的影响：胎膜早破是指临产前胎膜全层（绒毛膜和羊膜）发生自然破裂，破膜后1h内未发动临产者［1］，是围产期常见并发症，可危及母儿安全，同时也是难产的信