胎膜早破的因素及妊娠结局临床分析

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1、胎膜早破的因素及妊娠结局临床分析胎膜早破的因素及妊娠结局临床分析【摘要】目的：探讨胎膜早破的因素及对分娩方式和母婴并发症的影响。方法：回顾性分析2004〜2006年360例胎膜早破产妇及同期随机抽取的360例无胎膜早破产妇的病历资料。结果：胎膜早破的原因包括生殖道感染、胎位不正、头盆衔接受阻、羊水过多、妊高征、吸烟、宫颈机能不全、未做产前检查、双胎、生殖道畸形、子宫肌瘤等。胎膜早破组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0・05）。胎膜早破明显增加难产率及母婴的并发症，同对照组相比差异有显著性（P<0.01）o结论：生殖道感染、胎位不正、头盆衔接受阻是造成胎膜早

2、破的主要原因，胎膜早破易导致难产及母婴并发症的产生。【关键词】胎膜早破；难产；新生儿文章编号:1009-5519（2007）09-1334-01中图分类号:R71文献标识码：B胎膜早破是产科常见的并发症之一，其发病率约为10%左右，近年来呈上升趋势。将胎膜早破的发病因素及对分娩方式和母婴并发症的影响总结如下。1资料与方法1.1资料来源：收集我院2003-2006年胎膜早破病例360例，平均孕（33・8±3.5）周，年龄20〜40岁，初产妇220例，经产妇140例；随机抽取同期无胎膜早破产妇360例作为对照组，平均孕（394±2.3）周，年龄19〜42岁,初产

3、妇230例，经产妇130例。1・2胎膜早破的诊断标准：临产前阴道流水，经肉眼观察或pH试纸检查证实为羊水者即为胎膜早破[1]o1.3统计学处理：计量资料以均数土标准差表示，计数资料采用SPSS13.0统计软件行%2检验分析。2结果2.1胎膜早破原因：见表1。2.2胎膜早破妊娠结局：见表2。2・3胎膜早破对母婴并发症的影响：见表3。3讨论胎膜早破是产科常见并发症，是多种因素共同作用的结果。近年来研究发现下牛殖道感染是胎膜早破的重要原因［2］。木研究显示造成胎膜早破的前三位病因分别为生殖道感染、胎位不正、头盆衔接受阻（构成比分别为31.39%、25.56%、18

4、.61%）。此外羊水过多、妊高征、吸烟、宫颈机能不全、未做产前检查、双胎、纶殖道畸形、了宫肌瘤亦是造成胎膜早破的原因。因此应加强围生保健与卫生指导，孕前治疗宫颈炎和阴道炎，孕期纠正胎位，孕晚期禁止性生活，防止腹部外伤。确诊为胎膜早破后，及时预防性使用抗生素，减少肛查及阴道检查次数。胎膜早破往往存在头盆不称，如枕后位、高直位、前不均倾位、骨盆狭窄等，当宫内压力增加时，压力通过衔接不完全处的间隙而传递到宫颈口的胎膜而发生胎膜早破。胎膜早破意味着难产率的增加,本研究显示，胎膜早破明显增加难产率，同对照组比较差杲有显著性。胎膜早破易导致宫内感染，宫内感染乂使了宫肌层

5、对催产素的敏感性下降，宫颈扩张迟缓;此外,胎膜早破导致羊水流尽时宫壁紧裹胎体，常可导致不可协调的宫缩或阻碍胎位正常扭转，以上因素联合作用可导致产程延长，阴道分娩困难，增加剖宫产率。有的孕妇由于胎膜早破造成情绪紧张，担心羊水流干，造成胎儿伤害而选择手术，也是导致剖宫产的原因。总之，胎膜早破组早产、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿颅内出血、脐带脱垂、产褥感染等母婴并发症的发病率均高于对照组，差异有显著性。与庄依亮报道［3］结果相一致。可见胎膜早破是影响母婴不良结局的重要因素。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。