瑞替普酶联合低分子肝素治疗st段抬高型急性心肌梗死临床探究

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1、瑞替普酶联合低分子肝素治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床探究摘要：目的：探讨瑞替普酶联合低分子肝素治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效。方法：观察组给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗，对照组给予瑞替普酶联合普通肝素治疗，对比分析两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果：两组患者治疗后临床再通率与血管再通率无明显差异(P>0.05)；观察组出血率为6.45%,对照组出血率为22.58%,观察组出血率明显低于对照组，两组差异存在统计学意义(P0.05)。结论：瑞替普酶联合低分子肝素治疗ST段抬高型急性心肌梗死，可取得理想的临床疗效，降低出血率，促进疾病治疗。关键词

2、：ST段抬高型急性心肌梗死瑞替普酶低分子肝素疗效【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号］1671-8801(2013)02-0013-01我院于2010年5月-2012年6月对部分ST段抬高型急性心肌梗死患者给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。本研究共62例ST段抬高型急性心肌梗死患者，所有患者均符合中华心血管学会制定的《急性心肌梗死诊断与治疗指南》的相关标准。将62例患者随机分为观察组与对照组，每组31例。观察组：男18例，女13例;年龄46-81岁，平均（54.72±13.16）。对照组：男

3、20例，女11例；年龄48-82岁，平均（54.84±14.12）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异不明显（P>0.05）,具有可比性。1.2方法。观察组给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗，即选择瑞替普酶（由爱德药业北京有限公司制造）10MU,融入10ml生理盐水中，实施静脉推注，每隔30min重复1次[1]。同时给予低分子肝素治疗，即选择低分子肝素（由杭州赛诺菲民生制药有限公司制造）5000U,给予皮下注射，每隔12h注射1次，需持续治疗10do对照组给予瑞替普酶联合普通肝素治疗，瑞替普酶剂量及用法同观察组，肝素剂量需依据凝血活酶时间进行适当调整，凝血时间应

4、每隔2h测量一次，部分凝血活酶时间应为维持在50-70s左右。两组患者均需在溶栓治疗前给予抗血小板治疗，即选择氯毗格雷与阿司匹林各300mg,口服，每日1次。溶栓治疗后，选择氯毗格雷75mg,同时选择阿司匹林150mg,口服，每日1次。患者出院后，应持续应用阿司匹林，每日约75-100mgo1.3观察指标。两组患者治疗后均需详细观察临床再通与血管再通情况，同时需密切观察患者并发症的发生情况。1.4统计学方法。本研究釆用SPSS12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P0.05),如表1。组别1213例数1213临床再通1213血管再通观察组1213

5、31121329(93.55)121328(90.32)对照组121331121328(90.32)121327(87.10)2.2并发症发生情况。观察组出血率为6.45%,对照组出血率为22.58%,观察组出血率明显低于对照组，两组差异明显，存在统计学意义(P0.05),如表2O3讨论ST段抬高型急性心肌梗死是临床医学中的常见疾病，其对患者身体健康影响较大，威胁患者的生命安全，因此应给予高度重视，随着医疗卫生事业的日益发展，医疗卫生水平不断提高，急性心肌梗死治疗出现新的发展，其中瑞替普酶联合低分子肝素治疗为首选的治疗方法［2］。瑞替普酶属于第三代纤维蛋白

6、选择性溶栓剂，药物半衰期比较长，一般为14min左右，其可以加快血管再通，迅速恢复正常的血流，降低心肌坏死的发生率［3］。瑞替普酶主要的给药方式为静脉注射，操作过程简单方便，出血少，在基层医院得到广泛的应用。低分子肝素钙是普通肝素中的一种，其可以进行降解，达到纯化的目的，并形成全新的抗凝剂，从而可提高抗增殖及抗炎功效，具备较佳的抗血栓功效，且抗凝作用较强［4］。陈统才等医学专家认为，由于低分子肝素钙的分子量较小，因此其抗Ila因子较弱，而抗Xa因子则比较强，同时其具备较长的血浆半衰期，具备较高的生物利用率，具备较强的抗血栓功效，不影响患者的血小板[5]。本

7、研究观察组给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗，对照组给予瑞替普酶联合普通肝素治疗，观察组临床再通率为93.55,血管再通率为90.32%,对照组临床再通率为90.32,血管再通率为87.10%,两组临床疗效均比较高；观察组出血率为6.45%,对照组出血率为22.58%,观察组出血率明显低于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P